# 연구 설계와 그 설계에서 직접 산출할 수 있는 지표의 연결로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

연구 설계와 그 설계에서 직접 산출할 수 있는 지표의 연결로 옳은 것은?

## 보기

1. 단면조사연구 — 질병 발생률
2. 환자-대조군 연구 — 질병 발생률
3. 환자-대조군 연구 — 상대위험도
4. 생태학적 연구 — 개인 단위 상대위험도
5. 코호트 연구 — 발생률과 상대위험도 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

코호트 연구는 노출군과 비노출군을 추적해 질병 발생을 관찰하므로 발생률과 상대위험도를 직접 구한다. 단면조사연구는 한 시점의 유병률을 구하고, 환자-대조군 연구는 발생률을 알 수 없어 교차비로 분석한다. 생태학적 연구는 집단 단위 자료라 개인 단위의 위험도를 구하지 못한다.

## 심화 해설

정답은 코호트 연구와 발생률 및 상대위험도의 연결입니다. 코호트 연구(cohort study)는 질병이 없는 사람들을 위험요인에 노출된 군과 노출되지 않은 군으로 나눈 뒤 일정 기간 추적하여 질병이 새로 생기는 정도를 비교합니다. 추적 중에 새로 생긴 환자 수를 알 수 있으므로 각 군의 발생률을 직접 구할 수 있고, 두 발생률의 비로 상대위험도(relative risk)를 산출합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 단면조사연구는 한 시점에 노출과 질병 상태를 함께 조사하는 방법으로, 그 시점의 유병률을 구하는 데 알맞습니다. 노출과 질병의 선후를 알 수 없어 인과관계를 규명하는 데 한계가 있습니다. 환자-대조군 연구는 질병이 있는 환자군과 없는 대조군을 선정해 과거의 노출을 비교합니다. 대상자 수가 적고 희귀 질환에 적합하지만 환자와 대조군의 비율이 연구자가 정한 것이어서 발생률을 구할 수 없고, 연관성은 교차비(odds ratio)로 추정합니다. 생태학적 연구는 국가나 지역 같은 집단 단위의 자료를 비교하는 방법입니다.
오답과 대비해 보겠습니다. 단면조사연구에서 발생률을 구한다는 연결은 유병률과 발생률을 혼동한 것입니다. 환자-대조군 연구에서 발생률이나 상대위험도를 직접 구한다는 연결은 코호트 연구의 장점을 환자-대조군 연구에 붙인 것입니다. 생태학적 연구에서 개인 단위의 위험도를 구한다는 연결은 집단 자료로 개인의 위험을 추정하는 생태학적 오류를 가볍게 본 것입니다.
현장에서의 주의점입니다. 코호트 연구는 인과관계의 근거가 강하지만 오래 추적해야 하고 비용이 많이 들며 탈락자가 생기면 결과가 왜곡될 수 있습니다. 반대로 환자-대조군 연구는 빠르고 비용이 적지만 기억에 의존해 회상 편견이 생길 수 있습니다. 연구 방법을 고를 때는 질병의 빈도, 노출 요인의 성격, 비용, 기간을 함께 고려하고, 문항에서는 연구 설계의 이름과 산출 지표를 짝지어 암기해 두십시오.
정리하면 단면조사연구는 유병률, 환자-대조군 연구는 교차비, 코호트 연구는 발생률과 상대위험도로 짝지어 기억하십시오. 연구 설계마다 구할 수 있는 지표가 정해져 있다는 점이 가장 자주 출제됩니다.

## 임상 시나리오

역학 연구 설계 회의보건소 연구 계획 검토
보건소 역학조사팀이 지역 주민의 흡연과 폐질환 관계를 알아보는 연구를 계획하고 있다. 팀원들은 시간과 비용이 한정되어 있어서 어떤 연구 설계를 쓸지에 따라 얻을 수 있는 지표가 달라진다는 점을 확인하였다.

회의에서는 한 시점에 설문하는 조사, 환자와 대조군을 비교하는 방법, 노출군을 따라가며 관찰하는 방법, 지역별 통계를 비교하는 방법이 차례로 논의되었다. 간호사는 각 방법마다 계산할 수 있는 발생률, 교차비, 유병률을 표로 정리하였다. 연구 대상은 500명으로 계획되었다.

## 핵심 개념

- **연구 설계** — 연구 목적에 맞게 대상과 자료 수집 방법을 정한 계획
- **코호트 연구** — 노출군과 비노출군을 추적하여 발생을 비교하는 연구
- **상대위험도** — 위험요인에 노출된 집단의 발생률을 노출되지 않은 집단의 발생률로 나눈 값
- **교차비** — 환자-대조군 연구에서 노출 차이를 비교하는 값
- **생태학적 연구** — 집단 단위 자료로 노출과 질병의 관련성을 보는 연구

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