# 범이론모형에 근거해 이 대상자가 간식 충동에 대처하도록 돕는 간호사의 반응은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

범이론모형에 근거해 이 대상자가 간식 충동에 대처하도록 돕는 간호사의 반응은?

## 보기

1. “간식이 생각날 때는 물을 한 컵 마시거나 이를 닦는 행동으로 바꿔 보세요.” **✔ 정답**
2. “간식을 참은 날마다 좋아하는 영화를 한 편씩 보면서 스스로에게 상을 주세요.”
3. “체중이 늘면 당뇨병과 심혈관질환의 위험이 커진다는 점을 마음에 새겨 두세요.”
4. “간식 끊기를 가족에게 알리고 힘든 날에 이야기를 들어 달라고 부탁해 보세요.”
5. “간식을 줄이는 좋은 점과 어려운 점을 표로 적어서 어느 쪽이 큰지 비교해 보세요.”

**정답: 1**

## 해설

행동단계는 새 행동을 시작한 지 6개월 미만인 단계이며 충동이 생기는 순간에 이전 행동을 건강한 행동으로 바꾸는 대체 행동이 효과적입니다. 간식 대신 물 마시기나 양치처럼 바로 할 수 있는 행동을 정해 두면 충동을 넘길 수 있습니다. 보상은 강화 관리, 위험 강조는 의식 고양, 가족 도움은 도움 관계, 장단점 비교는 의사결정 균형입니다.

## 심화 해설

이 문항은 범이론모형(transtheoretical model)에서 행동단계 대상자에게 알맞은 변화과정을 고르는 능력을 묻습니다. 범이론모형은 행동 변화를 계획전, 계획, 준비, 행동, 유지 단계로 설명하고, 단계가 올라가도록 돕는 변화과정(processes of change)을 함께 제시합니다. 사례의 대상자는 4개월 전부터 간식을 끊고 있으므로 새 행동을 시작한 지 6개월 미만인 행동단계입니다.
행동단계의 대상자는 필요성을 알고 결심도 했으며 이미 실천하고 있습니다. 이때의 과제는 충동이 생기는 순간을 넘기며 새 행동을 지켜 가는 것입니다. 단순히 참으라고 하면 의지에 모든 부담이 실려 흔들리기 쉬우므로, 간식 생각이 날 때 물을 마시거나 이를 닦는 것처럼 같은 순간에 할 수 있는 건강한 행동으로 바꾸는 대체 행동(counterconditioning)이 효과적입니다. 따라서 물을 마시거나 이를 닦는 대체 행동을 권하는 응답이 정답입니다.
오답은 모두 다른 변화과정입니다. 행동을 지킨 날 스스로 상을 주는 것은 강화 관리(reinforcement management)로 행동을 이어 가게 하지만 충동이 오는 순간의 대처법은 아닙니다. 체중 증가의 위험을 새기게 하는 것은 의식 고양(consciousness raising)으로 문제를 아직 충분히 인식하지 못한 앞선 단계에 쓰입니다. 가족에게 알리고 이야기를 들어 달라고 부탁하는 것은 도움 관계(helping relationships)로 유익하지만, 사례에서 가족은 이미 응원하고 있고 충동은 가족이 곁에 없을 때도 생기므로 즉시 쓸 대처가 되지 못합니다. 좋은 점과 어려운 점을 표로 비교하는 것은 의사결정 균형(decisional balance)으로 결심을 돕는 계획 단계의 도구입니다.
단계별로 정리하면 계획전에는 의식 고양, 계획에는 의사결정 균형과 자기 재평가, 준비에는 작은 목표와 자기 해방, 행동에는 대체 행동과 강화 관리, 자극 통제, 도움 관계가 주로 쓰이고, 유지에는 재발 위험 상황에 대한 대처 계획이 중요합니다. 같은 변화과정이 여러 단계에 걸쳐 쓰이기도 하므로 대상자의 단계와 지금의 어려움을 함께 보고 고릅니다.
현장에서는 충동이 오는 시간과 장소, 함께 있는 사람을 함께 살펴 대체 행동을 구체적으로 정하도록 돕습니다. 대체 행동은 대상자가 실제로 할 수 있고 즐거움이나 만족을 주는 것이어야 오래 갑니다. 충동에 졌더라도 실패로 단정하지 않고 어떤 상황이었는지 살펴 다음 대응에 반영하게 합니다.

## 임상 시나리오

간식을 줄이는 대상자행동 변화 4개월째의 건강상담
46세 남성은 비만으로 보건소 건강상담을 받으며 4개월 전부터 저녁 식사 뒤 간식을 먹지 않고 있어 범이론모형의 행동단계에 있다. 대상자는 “퇴근 후 텔레비전을 볼 때마다 갑자기 입이 심심하고 간식 생각이 간절해져요. 지금까지는 겨우 참았는데 자꾸 흔들려요.”라고 말했다.

간호사는 대상자가 간식이 해롭다는 것을 충분히 알고 있고 가족도 대상자의 노력을 알고 응원하고 있다고 판단하였다. 문제는 충동이 생기는 순간을 넘기는 방법이다. 이 단계에서는 이전 행동을 그대로 참기만 하기보다 같은 순간에 할 수 있는 건강한 행동으로 바꾸는 방법을 함께 찾는 것이 도움이 된다. 간호사는 그 방향으로 말을 골라 응답하려 한다.

## 핵심 개념

- **범이론모형** — 행동 변화를 계획전부터 유지까지 단계로 나누어 설명하는 건강행위 변화 이론이다.
- **행동단계** — 새로운 행동을 시작한 지 6개월 미만으로 눈에 보이는 변화를 실천하고 있는 단계이다.
- **대체 행동** — 이전의 건강하지 않은 행동 대신 같은 순간에 할 수 있는 건강한 행동으로 바꾸는 변화과정이다.
- **강화 관리** — 건강한 행동을 했을 때 스스로 보상을 주어 그 행동이 이어지게 하는 변화과정이다.

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