# 요양원 직원에게 전문 지식을 제공해 시설이 스스로 문제를 해결하도록 돕는 활동은 중재수레바퀴 모형의 무엇인가?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

요양원 직원에게 전문 지식을 제공해 시설이 스스로 문제를 해결하도록 돕는 활동은 중재수레바퀴 모형의 무엇인가?

## 보기

1. 상담
2. 자문 **✔ 정답**
3. 보건교육
4. 협력
5. 옹호

**정답: 2**

## 해설

자문(consultation)은 전문 지식과 기술을 요청한 개인이나 조직에 제공해 스스로 문제를 해결하도록 돕는 중재이다. 간호사가 시설 직원에게 평가표 보완안을 설명하고 적용은 시설에 맡겼으므로 해당한다. 상담은 개인의 선택을, 보건교육은 지식 전달을, 협력은 공동 사업을, 옹호는 권리 대변을 다룬다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 자문(consultation)입니다. 중재수레바퀴 모형의 여러 중재 가운데 사례의 활동이 무엇인지 판별하는 능력을 묻습니다. 사례에서 요양원은 이미 돌봄 인력을 갖추고 있고, 부족한 것은 낙상 위험을 평가하고 환경을 고치는 전문적인 방법입니다. 간호사가 직접 대상자를 돌보지 않고 직원에게 전문 의견을 주었다는 점이 판단의 열쇠입니다.
자문은 전문 지식과 기술을 가진 사람이 도움을 요청한 개인, 가족, 집단, 조직에 정보와 의견을 제공해 그들이 스스로 문제를 해결하고 결정하도록 돕는 중재입니다. 요청에서 시작되고, 최종 결정과 실행의 책임이 요청한 쪽에 있다는 점이 특징입니다. 사례에서 간호사는 평가표 보완안과 야간 순찰 조정안을 설명했지만 어떤 안을 적용할지는 시설이 정하도록 했고, 이 점이 자문다운 부분입니다. 간호사가 시설의 일을 대신 맡아 처리했다면 자문이라고 하기 어렵습니다.
비슷한 중재와 구별해 보겠습니다. 상담(counseling)은 대상자가 자신의 문제를 이해하고 감정을 다루며 대안 가운데 스스로 선택하도록 돕는 활동으로 주로 개인과 가족을 대상으로 합니다. 보건교육(health teaching)은 대상자의 지식과 기술을 높이기 위해 계획한 교육을 하는 것입니다. 협력(collaboration)은 여러 기관이 공동 목표를 세우고 역할을 나누어 함께 일하는 것이어서 한쪽이 의견을 주는 자문과 다릅니다. 옹호(advocacy)는 대상자의 권리를 대변하는 활동입니다. 요청에 응해 전문 의견을 주는지, 교육 계획에 따라 가르치는지, 공동 목표로 함께 일하는지를 보면 구별됩니다.
현장에서 자문을 할 때는 요청한 쪽의 상황과 자원을 먼저 파악해 현실에서 적용 가능한 안을 제시해야 합니다. 의견을 일방적으로 강요하지 말고 선택지를 보여 주며, 적용 후 결과를 확인하는 후속 연락 일정을 미리 합의해 두시기 바랍니다. 간호사의 전문 영역을 벗어나는 요청은 해당 전문가에게 연결하는 것도 자문의 한계를 지키는 방법입니다.
또한 자문은 요청이 없는데 먼저 개입하는 것과 구별됩니다. 요청 없이 현장을 찾아가 문제를 확인하고 서비스에 연결하는 일은 사례발견에 가깝습니다. 자문 기록에는 요청 일시, 요청 내용, 제공한 의견, 시설이 선택한 방법, 후속 확인 계획을 남겨 두시면 다음 자문과 평가에 활용할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

요양원 낙상 예방 자문시설 직원이 요청한 전문 의견
E요양원 시설장은 최근 입소 어르신의 낙상이 늘자 관할 보건소에 도움을 요청하였다. 요양원에는 간호 인력과 요양보호사가 있어 일상 돌봄은 스스로 하고 있으나, 낙상 위험을 평가하고 환경을 고치는 방법에 대한 전문적인 의견이 필요하다고 하였다. 시설장은 보건소 간호사가 어르신을 직접 돌봐 주기를 바라는 것은 아니라고 분명히 말하였다.

간호사는 요양원을 방문해 복도와 화장실 환경을 살피고 직원들이 쓰는 위험 평가표를 검토하였다. 이어 직원 회의에서 평가표 항목을 보완하는 방법과 야간 순찰 시간대를 조정하는 안을 설명하였고, 실제 적용은 시설이 스스로 결정하도록 맡겼다. 간호사는 한 달 뒤 적용 결과를 전화로 확인하기로 하였다.

## 핵심 개념

- **자문** — 전문 지식과 기술을 요청한 쪽에 제공해 스스로 문제를 해결하도록 돕는 중재이다.
- **상담** — 대상자가 자신의 문제를 이해하고 대안을 스스로 선택하도록 돕는 중재이다.
- **보건교육** — 대상자의 지식과 태도, 기술을 높이기 위해 계획된 교육을 하는 중재이다.
- **협력** — 여러 기관이 공동 목표를 정해 역할을 나누어 함께 일하는 중재이다.

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