# 사례에서 오마하 문제분류체계의 심리사회적 영역으로 분류되는 문제는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

사례에서 오마하 문제분류체계의 심리사회적 영역으로 분류되는 문제는?

## 보기

1. 욕실과 계단 바닥이 미끄러워 낙상 위험이 높은 주거 환경
2. 어머니가 혈압약을 하루씩 건너뛰며 불규칙하게 복용하는 습관
3. 어머니의 양쪽 발목이 붓고 걸음이 느려진 하지 부종
4. 식사를 하루 두 끼로 줄이고 짠 반찬 위주로 먹는 식이 습관
5. 혼자 돌봄을 맡아 우울하고 형제와의 갈등으로 도움을 받지 못하는 상태 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

오마하 체계에서 정서 상태, 역할, 대인관계, 돌봄 문제는 심리사회적 영역입니다. 홀로 돌봄을 맡은 우울과 형제 갈등이 여기에 속합니다. 미끄러운 주거는 환경, 복약 불이행과 식이는 건강관련행위, 하지 부종은 생리적 영역으로 분류되므로 문제의 성격을 영역과 맞춰 보아야 합니다.

## 심화 해설

이 문항은 사례에 나열된 여러 문제를 오마하 문제분류체계(Omaha problem classification system)의 영역에 맞게 나눌 수 있는지를 묻습니다. 오마하 체계는 지역사회 간호진단에 쓰는 표준화된 분류로, 가장 위 수준이 영역(domain)이며 환경, 심리사회적, 생리적, 건강관련행위의 네 영역으로 이루어집니다. 그 아래로 문제(problem), 수정인자(modifier), 증상과 징후(signs and symptoms) 수준이 이어집니다.
정답은 홀로 돌봄을 맡아 우울하고 형제와의 갈등으로 도움을 받지 못하는 상태입니다. 이는 돌봄 역할의 부담, 정서적 안정, 대인관계라는 심리사회적 영역(psychosocial domain)의 문제에 해당합니다. 심리사회적 영역에는 사회적 접촉, 역할 변화, 대인관계, 정서적 안정, 돌봄과 양육 같은 문제가 들어갑니다.
나머지 선택지는 다른 영역의 대표 사례입니다. 미끄러운 욕실과 계단 같은 주거 안전 문제는 소득, 위생, 주거와 함께 환경 영역(environmental domain)입니다. 약을 건너뛰는 투약 습관과 식사 횟수를 줄이고 짜게 먹는 식이 습관은 영양, 투약 관리 등을 포함하는 건강관련행위 영역(health-related behaviors domain)입니다. 하지 부종은 신체 기능과 증상에 관한 생리적 영역(physiological domain)입니다.
헷갈리기 쉬운 점은 하나의 사례에 영역이 섞여 있고 서로 원인이 되기도 한다는 것입니다. 돌봄 부담이 우울을 만들고 이것이 복약 관리 소홀로 이어질 수 있어도, 분류는 문제 자체의 성격을 기준으로 합니다. 약을 건너뛰는 것은 행위이므로 건강관련행위, 우울은 정서 상태이므로 심리사회적 영역입니다.
현장에서는 영역별로 문제를 분류한 뒤 우선순위를 정하고 중재를 계획합니다. 이 사례처럼 돌봄 제공자의 심리사회적 문제가 가정 전체의 건강문제를 키우는 경우에는 돌봄 제공자에 대한 상담, 지지 체계 연결, 지역사회 돌봄 자원 의뢰를 함께 고려해야 합니다.

## 임상 시나리오

오마하 체계로 사정치매 어머니를 돌보는 딸의 가정 방문
58세 여성은 치매가 있는 84세 어머니를 3년째 혼자 돌보고 있다. 방문간호사는 가정을 방문해 오마하 문제분류체계로 문제를 사정하고 있다. 이 체계는 건강문제를 환경, 심리사회적, 생리적, 건강관련행위의 네 영역으로 나누어 분류한다.

방문 중 욕실과 계단 바닥이 미끄러운 것을 확인했고, 어머니는 혈압약을 하루씩 건너뛰며 양쪽 발목이 부어 있었다. 대상자는 식사를 하루 두 끼로 줄이고 짠 반찬 위주로 먹는다고 했다. 또한 혼자 돌봄을 맡아 우울하고 형제와의 갈등 때문에 도움을 받지 못한다고 말했다. 방문간호사는 확인한 문제를 영역별로 나누어 우선순위를 정하고 중재 계획을 세울 예정이다. 방문은 오후에 이루어졌고 딸은 어려움을 차근차근 이야기했다.

## 핵심 개념

- **오마하 문제분류체계** — 지역사회 간호진단을 영역, 문제, 수정인자, 증상과 징후의 수준으로 분류하는 표준화 체계이다.
- **심리사회적 영역** — 정서, 역할, 대인관계, 돌봄과 양육 같은 마음과 사회적 관계의 문제를 담는 영역이다.
- **건강관련행위 영역** — 영양, 수면, 신체활동, 투약 관리처럼 건강에 영향을 주는 행위의 문제를 담는 영역이다.
- **환경 영역** — 소득, 위생, 주거, 이웃과 직장의 안전처럼 생활 환경의 문제를 담는 영역이다.
- **하지 부종** — 다리, 특히 발목과 종아리에 체액이 고여 붓는 증상이다.

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