# 재난 현장에서 중증도 분류 시 흑색 표지를 붙일 환자로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

재난 현장에서 중증도 분류 시 흑색 표지를 붙일 환자로 옳은 것은?

## 보기

1. 뇌 조직이 노출되고 호흡과 맥박이 없는 두부 손상 환자 **✔ 정답**
2. 기도를 개방하자 자발호흡이 돌아오는 의식 없는 환자
3. 호흡수가 분당 36회이고 의식은 명료한 흉부 외상 환자
4. 요골맥박이 촉지되고 명령에 따르는 하지 골절 환자
5. 걸어서 이동하며 팔에 찰과상만 있는 환자

**정답: 1**

## 해설

흑색은 사망했거나 현재 자원으로 생존이 불가능한 환자이다. 뇌 조직이 노출되고 호흡과 맥박이 없으면 이에 해당한다. 기도 개방 후 자발호흡이 돌아오거나 호흡수가 30회를 넘으면 적색, 명령에 따르면 황색, 보행 가능은 녹색이다.

## 심화 해설

정답은 뇌 조직이 노출되고 호흡과 맥박이 없는 두부 손상 환자입니다. 재난 현장의 중증도 분류(triage)는 한정된 인력과 장비로 가능한 한 많은 생명을 살리기 위해 환자를 생존 가능성과 치료 긴급도에 따라 나누는 일입니다. 이 문항은 그중 가장 낮은 우선순위인 흑색에 해당하는 환자를 고르는 문제입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 중증도 분류는 보통 네 가지 색으로 나눕니다. 적색은 즉각 처치가 필요하고 처치하면 생존 가능한 긴급 환자, 황색은 생명이 위험하지 않아 처치를 잠시 미룰 수 있는 환자, 녹색은 걸어서 이동할 수 있는 경증 환자, 흑색은 이미 사망했거나 현재 자원으로 생존이 불가능한 환자입니다. 현장에서 많이 쓰는 START 방식은 보행 여부, 호흡, 순환, 의식 순서로 평가합니다. 걸을 수 있으면 녹색이고, 호흡이 없으면 기도를 개방해 보고 그래도 없으면 흑색이며, 호흡수가 분당 30회를 넘거나 요골맥박이 없고 모세혈관 재충혈이 늦거나 명령에 따르지 못하면 적색, 그 외는 황색입니다.
대비되는 보기를 살펴보겠습니다. 기도를 개방하자 호흡이 돌아오는 환자는 기도 확보로 살릴 수 있어 적색입니다. 호흡수가 분당 36회인 환자는 의식이 명료해도 30회를 넘으므로 적색이고, 요골맥박이 있고 명령에 따르며 호흡이 정상이면 황색, 걸어서 이동하는 경증 환자는 녹색입니다. 흑색은 외견상 중해 보이는 환자가 아니라 생존이 불가능하다고 판단되는 환자이므로, 호흡과 맥박이 없고 치명적 손상이 명확한 경우로 한정됩니다.
현장에서 주의할 점을 정리하겠습니다. 분류는 한 번으로 끝나지 않고 시간이 지나거나 자원이 늘면 다시 평가하며, 흑색으로 분류했더라도 재평가에서 상태가 달라지면 색을 바꿉니다. 또 분류자는 한 환자에게 오래 머물지 않고 빠르게 평가하되 기도 개방이나 직접 압박 같은 즉각 처치만 하고 다음 환자로 이동합니다. 흑색 환자를 분류했을 때의 심리적 부담이 큰 만큼 팀원 간 정서적 지지와 기록, 사망 확인 절차를 지키는 것도 중요합니다.
정리하면 흑색은 사망했거나 생존이 불가능한 환자, 적색은 즉각 처치가 필요한 환자이며, 기도를 개방해 호흡이 돌아오는 환자는 흑색이 아니라 적색입니다.

## 임상 시나리오

재난 중증도 분류한정된 자원에서 흑색 분류하기
고속도로 연쇄 추돌 사고로 다수의 환자가 발생해 현장에 도착한 간호사가 중증도 분류를 맡았다. 구급 인력이 부족해 START 방식으로 걸을 수 있는 환자부터 빠르게 나누고 환자마다 색깔 표지를 붙인다. 환자들이 넓게 흩어져 있어 한 환자에게 오래 머물 수 없다.

분류 색은 생존 가능성과 치료 긴급도로 정한다. 걸을 수 있으면 녹색, 생명이 위험하나 즉각 처치로 살릴 수 있으면 적색을 붙인다. 사망했거나 현재 자원으로 생존이 불가능한 손상은 흑색으로 분류하여 처치 자원을 살릴 수 있는 환자에게 돌린다. 분류는 한 번으로 끝나지 않고 상태 변화에 따라 재평가한다.

## 핵심 개념

- **중증도 분류** — 재난 시 한정된 자원으로 환자를 생존 가능성과 긴급도에 따라 나누는 일이다.
- **START** — 걷기, 호흡, 순환, 의식을 차례로 평가하는 대량 재난 현장 분류 방식이다.
- **흑색** — 사망했거나 현재 자원으로 생존이 불가능한 환자에게 붙이는 분류 색이다.
- **자발호흡** — 인공적 보조 없이 환자가 스스로 하는 호흡이다.
- **요골맥박** — 손목 엄지 쪽에서 만져지는 맥박으로 말초 순환 평가에 쓰인다.

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