# 수두를 앓고 회복한 병력이 있는 아동의 면역에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

수두를 앓고 회복한 병력이 있는 아동의 면역에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 항체를 주사로 받아 얻은 인공수동면역이므로 효과가 짧다
2. 백신 항원으로 몸이 항체를 만든 인공능동면역에 해당한다
3. 모체의 항체를 받아 얻은 자연수동면역이므로 곧 사라진다
4. 처음부터 갖춘 선천면역이라 특정 병원체와 관계가 없다
5. 감염을 겪고 몸이 스스로 항체를 만든 자연능동면역이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

수두를 앓는 과정에서 아동의 몸이 직접 항체를 만들었으므로 자연능동면역이며 대체로 오래 유지된다. 백신 접종으로 얻는 인공능동면역, 항체를 주사로 받는 인공수동면역, 모체에서 받는 자연수동면역과 혼동하기 쉬우니 항체를 누가 만들었는지부터 가른다.

## 심화 해설

정답은 감염을 겪고 몸이 스스로 항체를 만든 자연능동면역입니다. 이 아동은 수두를 실제로 앓았고, 그 과정에서 면역계가 수두 바이러스에 대한 항체를 직접 만들었습니다. 항체를 만든 주체가 아동 자신의 몸이므로 능동면역이고, 백신이나 약제 없이 자연스러운 감염으로 얻었으므로 자연면역입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 면역은 두 가지 질문으로 분류합니다. 첫째, 항체를 누가 만들었는가입니다. 몸이 스스로 만들면 능동면역(active immunity), 이미 만들어진 항체를 받으면 수동면역(passive immunity)입니다. 둘째, 어떻게 얻었는가입니다. 감염이나 모체 전달처럼 자연스럽게 얻으면 자연면역, 백신이나 면역글로불린처럼 의도적으로 투여하면 인공면역입니다. 따라서 감염 후 면역은 자연능동면역, 백신 접종 후 면역은 인공능동면역, 태반이나 모유로 받은 항체는 자연수동면역, 면역글로불린이나 항독소 주사는 인공수동면역이 됩니다. 능동면역은 형성까지 시간이 걸리지만 오래 유지되고, 수동면역은 즉시 효과가 나타나지만 외부 항체가 분해되면 사라집니다.
대비되는 보기를 살펴보겠습니다. 인공수동면역은 이 아동이 항체 제제를 맞은 적이 없으므로 맞지 않습니다. 인공능동면역은 백신으로 얻는 면역인데 이 아동은 접종이 아니라 감염을 겪었습니다. 자연수동면역은 신생아와 영아가 모체에서 받은 항체로 한동안 보호받는 경우로, 7세 아동의 상황과 다릅니다. 선천면역(innate immunity)은 피부 장벽과 식세포처럼 병원체의 종류를 가리지 않고 작동하는 비특이적 방어라서, 수두 바이러스에 특이적으로 만들어진 항체와는 구별됩니다.
현장에서 주의할 점을 정리하겠습니다. 보호자가 어릴 때 병을 앓았다고 말하더라도 실제로 진단받았는지, 의료기관 기록이나 확인 가능한 병력이 있는지를 확인해야 합니다. 병력이 불확실하면 접종 여부를 판단하기 어려우므로 예방접종 기록과 병력을 함께 살피고 필요하면 의료진과 상의하도록 안내합니다. 또 자연감염으로 면역을 얻는 방식은 합병증과 전파 위험이 따르므로 지역사회에서는 백신으로 면역 수준을 높이는 것이 원칙이라는 점도 설명합니다.
정리하면 감염을 앓고 회복하여 얻은 면역은 자연능동면역입니다. 항체를 몸이 만들었으면 능동, 받았으면 수동이라고 먼저 가르고, 자연인지 인공인지를 이어서 판단하십시오.

## 임상 시나리오

수두 병력과 면역 확인어릴 때 수두를 앓은 아동의 면역
보건소 예방접종실을 찾은 7세 아동의 보호자가 아이는 5세 때 수두를 앓고 회복했는데 다시 접종해야 하는지 묻는다. 당시 의료기관에서 진단받은 기록이 남아 있어 간호사는 병력을 확인하고 아동의 면역 상태를 보호자에게 설명하려 한다.

수두에 걸렸다가 회복하면 몸이 병원체를 직접 겪으며 스스로 항체를 만들고, 이 면역은 보통 오래 유지된다. 반면 백신으로 항원을 넣어 항체를 만들게 하는 면역이나 항체를 외부에서 받아 얻는 면역은 항체가 만들어지는 경로가 다르다. 면역은 항체를 누가 만들었는지와 어떻게 얻었는지로 나누어 이해한다.

## 핵심 개념

- **자연능동면역** — 병원체에 감염되었다가 회복하며 몸이 스스로 항체를 만들어 얻는 면역이다.
- **항체** — 병원체의 항원에 결합하여 제거를 돕는 면역계의 단백질이다.
- **인공능동면역** — 백신을 접종하여 몸이 스스로 항체를 만들어 얻는 면역으로 오래 유지된다.
- **자연수동면역** — 태반이나 모유를 통해 모체의 항체를 받아 얻는 면역이다.
- **선천면역** — 피부 장벽과 식세포처럼 태어날 때부터 갖춘 비특이적 방어 체계이다.

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