# 배터리 재생 공장에서 납 용융 작업을 하는 근로자에게 나타날 수 있는 증상의 조합은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

배터리 재생 공장에서 납 용융 작업을 하는 근로자에게 나타날 수 있는 증상의 조합은?

## 보기

1. 빈혈, 복부 산통, 손목 처짐 **✔ 정답**
2. 간 비대, 황달, 간 기능 저하
3. 비중격 천공, 비염, 피부 궤양
4. 골통증, 단백뇨, 신장 기능 장애
5. 백혈구 감소, 출혈 경향, 백혈병

**정답: 1**

## 해설

납은 헴 합성을 방해해 빈혈을 일으키고 평활근 경련에 의한 연산통(복부 산통)과 말초신경 마비로 인한 손목 처짐을 유발한다. 간 독성, 비중격 천공, 신장 장애와 골통증, 백혈병은 각각 다른 유해물질의 특징이라 혼동하기 쉽다.

## 심화 해설

정답은 빈혈, 복부 산통, 손목 처짐의 조합입니다. 배터리와 축전지 재생, 납땜, 도료와 안료 제조 같은 작업은 납(lead)의 대표적 노출원이고, 납의 증기와 분진을 흡입하거나 오염된 손으로 음식을 먹으면 몸에 들어옵니다. 이 문항은 직업성 중독을 물질별 특징 증상과 연결해 감별할 수 있는지를 묻고 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 납은 적혈구의 헴(heme) 합성에 필요한 효소를 방해해 빈혈과 호염기성 점상적혈구를 만들고, 평활근을 자극해 심한 복부 산통인 연산통(lead colic)과 변비를 일으킵니다. 또 말초신경, 특히 요골신경에 손상을 주어 손목이 처지는 증상(wrist drop)이 생기며, 잇몸에 청회색 선이 나타나기도 합니다. 만성 노출에서는 피로감, 식욕 저하, 두통, 신장과 생식 기능 장애도 올 수 있습니다.
대비되는 물질을 정리하겠습니다. 크롬은 비중격 천공과 피부 궤양, 카드뮴은 골통증과 신장 기능 장애, 벤젠은 백혈구 감소와 재생불량성 빈혈, 백혈병 같은 조혈계 장애, 사염화탄소 같은 염소계 유기용제는 간 독성과 연결됩니다. 각 보기는 이런 물질의 대표 증상으로 짜여 있어, 한 가지 증상만 보고 고르면 함정에 빠지기 쉽습니다. 특히 벤젠도 빈혈을 만들 수 있으므로, 복부 산통과 손목 처짐이 함께 있는지를 확인하는 습관이 필요합니다.
현장에서 주의할 점을 정리하겠습니다. 납을 다루는 근로자에게는 혈중 납 농도와 소변 중 대사물질 검사를 정기적으로 하고, 작업 중 음식 섭취와 흡연을 하지 않으며, 작업복을 따로 입고 작업 후 손과 얼굴을 씻도록 교육합니다. 국소배기와 밀폐 같은 공학적 대책을 우선하고, 보호구로 방진마스크와 보호복을 올바르게 착용하게 합니다. 증상이 의심되면 작업을 중단시키고 의료기관에 연계하며, 같은 작업장 동료도 함께 점검합니다.
정리하면 납 중독은 빈혈, 연산통, 말초신경 마비가 핵심이고, 크롬과 카드뮴, 벤젠, 유기용제는 각기 다른 표적 장기를 가집니다.
참고로 납은 몸에 오래 쌓이므로 증상이 없어도 혈중 납 농도가 기준에 가까워지면 작업 전환을 검토하고, 임신 가능성이 있는 여성 근로자는 태아에 미치는 영향 때문에 노출을 더 엄격히 관리합니다.

## 임상 시나리오

납 취급 사업장 상담유해물질별 증상을 연결해 보기
축전지 재생 공장에서 납 용융 작업을 하는 근로자 여럿이 정기 상담을 받으러 보건실을 찾았다. 작업장은 환기가 충분하지 않아 납 흄과 분진이 날리고, 일부 근로자는 작업복을 입은 채 휴게실에서 식사한다. 같은 공장의 도금 구역에서는 크롬을, 세척 구역에서는 유기용제를 함께 다룬다.

납은 체내에서 헴 합성을 방해하고 위장관 평활근과 말초신경에도 영향을 준다. 납 취급 근로자는 혈중 납 농도를 정기적으로 검사하고 작업장에서 음식 섭취와 흡연을 삼가야 한다. 직업성 중독은 물질마다 표적 장기가 달라 대표 증상을 감별하여 연결하는 것이 중요하다.

## 핵심 개념

- **납 중독** — 납이 체내에 쌓여 빈혈과 복통, 신경 손상 등을 일으키는 직업성 중독이다.
- **헴 합성** — 적혈구의 혈색소를 이루는 헴을 만드는 과정으로 납이 이를 방해해 빈혈이 생긴다.
- **연산통** — 납 중독에서 평활근 경련으로 나타나는 심한 복부 산통이다.
- **비중격 천공** — 코 안을 둘로 나누는 비중격에 구멍이 생기는 병변으로 크롬 노출과 관련이 깊다.
- **손목 처짐** — 요골신경이 손상되어 손목을 들어 올리지 못하는 증상으로 납 중독에서 볼 수 있다.

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