# 증상이 없는 노인에게 골밀도를 측정해 위험군을 가려낸 활동은 중재수레바퀴 모형의 무엇인가?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

증상이 없는 노인에게 골밀도를 측정해 위험군을 가려낸 활동은 중재수레바퀴 모형의 무엇인가?

## 보기

1. 감시
2. 아웃리치
3. 사례발견
4. 질병·건강사건 조사
5. 스크리닝 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

스크리닝(screening)은 증상이 없는 집단에 선별검사를 시행해 질병 가능성이 높은 사람을 가려내는 중재이다. 골밀도 측정으로 위험군을 찾고 정밀 검사로 연결했으므로 해당한다. 사례발견은 문제가 의심되는 가구를 찾아 연결하고, 아웃리치는 서비스를 알리며, 감시는 자료를 지속적으로 모은다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 스크리닝(screening)입니다. 중재수레바퀴 모형(intervention wheel)은 공중보건 간호의 활동을 열여섯 가지 중재로 나누어 설명하는 모형입니다. 문항은 사례의 활동이 어느 중재에 해당하는지 구별하는 능력을 묻고 있으며, 판단의 열쇠는 대상자에게 증상이 없고 선별 도구로 위험군을 가려냈다는 점입니다.
스크리닝은 증상이 나타나지 않은 개인이나 집단에게 선별검사를 시행하여 질병이 있을 가능성이 높은 사람을 찾아내고, 확진을 위한 정밀 검사와 치료로 연결하는 중재입니다. 사례에서는 경로당 여성 노인에게 골밀도 측정기로 검사했고, 기준에 못 미친 노인에게 정밀 검사를 안내했습니다. 이 흐름이 스크리닝의 전형입니다. 선별검사는 진단이 아니므로 결과가 이상이어도 질병이 확정된 것은 아니라는 점을 대상자에게 설명해야 합니다.
다른 중재와 구별해 보겠습니다. 사례발견(case finding)은 건강문제가 있거나 위험이 의심되는 개인과 가족을 찾아 방문 등으로 확인하고 서비스에 연결하는 중재이며, 검사 도구로 무증상 집단을 일괄 선별하는 방식과 다릅니다. 아웃리치(outreach)는 서비스가 필요한데 이용하지 못하는 대상에게 찾아가 서비스를 알리는 활동입니다. 감시(surveillance)는 건강 자료를 정기적으로 모아 변화를 지켜보는 활동이고, 질병 및 건강사건 조사(disease and health event investigation)는 집단 발생 같은 사건의 원인을 밝히는 활동입니다. 이름이 비슷해 보여도 대상자의 상태와 사용한 수단을 보면 구별됩니다.
현장에서는 선별검사의 한계를 함께 안내해야 합니다. 위양성(false positive)이 나온 사람은 불필요한 걱정을, 위음성(false negative)이 나온 사람은 잘못된 안심을 가질 수 있기 때문입니다. 기준 미달자에게는 의뢰서와 함께 검사 가능한 기관의 위치, 이동 방법, 비용 지원 여부를 알려 주고, 의뢰 후 실제로 방문했는지 다시 확인해 끊김 없이 연결하는 것이 중요합니다. 정상 결과를 받은 사람에게도 칼슘 섭취와 체중 부하 운동 같은 예방 행동을 안내하고 정기 검진 주기를 알려 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

골밀도 선별 검사 부스증상 없는 여성 노인의 위험군을 가려낸 활동
보건소 간호사는 경로당을 이용하는 65세 이상 여성 노인 서른 명을 대상으로 골밀도 검사 부스를 열었다. 참여한 노인은 모두 특별한 증상이 없다고 하였고, 간호사는 휴대용 측정기로 선별검사를 시행하였다. 검사는 한 사람당 5분 안에 끝났고 결과는 현장에서 바로 알려 주었다.

기준 이하로 나온 노인 일곱 명에게는 정밀 검사를 받을 수 있는 병원과 일정을 안내하고 의뢰서를 건넸다. 정상으로 나온 노인에게는 칼슘 섭취와 운동을 권하였다. 간호사는 이번 활동이 중재수레바퀴 모형의 어느 중재에 해당하는지 중재 기록지에 적으려 한다.

## 핵심 개념

- **스크리닝** — 증상이 없는 사람에게 선별검사를 시행해 질병 가능성이 높은 사람을 가려내는 중재이다.
- **사례발견** — 건강문제나 위험이 의심되는 개인과 가족을 찾아 서비스에 연결하는 중재 활동이다.
- **아웃리치** — 서비스를 모르거나 이용하지 못하는 대상에게 찾아가 서비스를 알리는 활동이다.
- **감시** — 건강 관련 자료를 정기적이고 체계적으로 모아 변화 추세를 지켜보는 활동이다.
- **질병·건강사건 조사** — 집단 발생 같은 건강사건의 환자와 노출 요인을 조사해 원인을 밝히는 활동이다.

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