# 이 임부에게 보건소 간호사가 안내할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

이 임부에게 보건소 간호사가 안내할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 증상이 나타날 때까지 집에서 지켜보다가 병원을 방문한다
2. 예방접종은 안전하므로 오늘 수두 백신을 접종받는다
3. 임신 중에는 수두에 걸리지 않으므로 별도 조치가 필요 없다
4. 노출 직후 의료기관을 방문해 예방 조치 여부를 상담한다 **✔ 정답**
5. 마스크를 쓰고 출근하며 2주 동안 임부 검진을 미룬다

**정답: 4**

## 해설

수두 면역이 없는 임부가 환자에게 노출되면 임부 폐렴과 태아 합병증 위험이 있어 노출 후 가능한 한 빨리 의료기관에서 수두 면역글로불린 투여 등을 상담해야 한다. 수두 백신은 약독화 생백신이라 임신 중 접종하지 않는다는 점이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 노출 직후 의료기관을 방문해 예방 조치 여부를 상담한다는 안내입니다. 사례의 임부는 수두를 앓은 적도 예방접종을 받은 적도 없으므로 수두에 대한 면역이 없는 감수성자입니다. 그런데 수두 환자와 가까이에서 오래 접촉하였으니 노출된 것으로 봅니다. 수두는 비말과 수포 접촉, 그리고 비말핵을 통한 공기 전파까지 가능하여 가까운 접촉만으로도 전파됩니다.
핵심 개념은 임부의 수두가 위험한 이유와 노출 후 대응입니다. 임신 중 수두에 걸리면 성인에서 폐렴 같은 중증 합병증이 생기기 쉽고, 주로 임신 전반기에 감염되면 태아에게 선천성 수두 증후군이 생길 수 있으며, 분만 직전에 감염되면 신생아가 심한 수두를 앓을 수 있습니다. 그래서 면역이 없는 임부가 노출되면 되도록 빨리 의료기관에서 수두 대상포진 면역글로불린 투여 여부를 평가받아야 합니다. 이 조치는 노출 후 정해진 기간 안에 해야 효과가 있으므로 증상을 기다려서는 안 됩니다.
오답 선택지의 함정을 정리하겠습니다. 증상이 나타날 때까지 지켜보는 것은 예방 가능한 시간을 놓치는 선택입니다. 수두 백신은 약독화 생백신이므로 임신 중에는 금기이며, 노출 후에 바로 접종하는 것도 임부에게는 해당하지 않습니다. 임신 중에는 걸리지 않는다는 말은 사실이 아닙니다. 마스크를 쓰고 출근하는 것은 이미 일어난 노출을 되돌리지 못할 뿐 아니라 잠복기 동안 다른 사람에게 전파할 가능성도 고려해야 합니다.
현장에서는 면역 상태를 먼저 확인하는 것이 중요합니다. 수두를 앓았다는 병력이나 접종 기록이 있으면 대개 면역이 있다고 보지만, 불확실하면 항체 검사를 의뢰합니다. 임신을 준비하는 여성은 임신 전에 면역 여부를 확인하고 면역이 없다면 접종 후 일정 기간 임신을 피하도록 안내해야 합니다. 노출된 임부가 발열이나 발진을 보이면 즉시 의료기관에서 치료를 받도록 하고, 가족과 직장에도 접촉자 관리를 안내하는 것이 좋습니다.
정리하면 임부의 수두는 노출 전에는 면역 확인, 노출 후에는 신속한 상담이 핵심입니다. 생백신은 임신 중 접종하지 않는다는 원칙과 함께 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

임부의 수두 노출 상담병력 없는 접촉자의 대응 상담
임신 24주인 직장 여성이 같은 사무실 동료가 수두로 진단받았다는 소식을 듣고 보건소에 전화하였다. 어제 점심시간에 그 동료와 가까이 마주 앉아 오래 대화하였다.

본인은 수두를 앓은 적도, 수두 예방접종을 받은 적도 없다고 한다. 지금은 발열이나 발진이 없다. 간호사는 임부의 면역 상태와 노출 후 대응 방법을 설명하려 한다. 직장 보건 담당자는 동료가 어제 출근해 수포성 발진이 나타난 뒤 병원에서 확진되었다고 알려 주었다.

임부는 같은 사무실 사람들이 대부분 면역이 있을 것이라 믿고 별일 없을 것이라 생각한다. 간호사는 임부의 주치의 진료 일정을 확인하였다. 임부는 불안해하며 오늘 안에 어떻게 해야 하는지 알려 달라고 요청하였고, 간호사는 노출 후 대응 시기가 중요함을 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **수두** — 수두대상포진바이러스로 생기는 감염병으로 수포성 발진이 특징이며 비말과 접촉, 공기로 전파된다.
- **면역글로불린** — 항체가 들어 있는 혈액 제제로 수두에 노출된 면역 없는 고위험군에게 노출 후 투여해 발병을 막는다.
- **생백신** — 살아 있으나 독성을 약하게 만든 병원체로 만든 백신으로 임신 중에는 접종하지 않는다.
- **태아 합병증** — 임신 중 수두에 걸린 산모의 태아에게 생기는 기형 등의 문제로 선천성 수두 증후군이 해당한다.

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