# 세척제 주성분이 n-헥산인 공정의 근로자에게 특수건강진단에서 중점 점검할 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

세척제 주성분이 n-헥산인 공정의 근로자에게 특수건강진단에서 중점 점검할 소견은?

## 보기

1. 간 효소 수치의 상승과 황달이 나타나는 소견
2. 양쪽 손발 끝의 감각 저하와 근력 약화 소견 **✔ 정답**
3. 백혈구와 혈소판이 줄어드는 조혈 기능 저하 소견
4. 비중격 점막의 궤양과 천공이 나타나는 소견
5. 빈혈과 잇몸의 납선, 복부 산통이 나타나는 소견

**정답: 2**

## 해설

n-헥산은 세척제와 접착제에 쓰는 유기용제로, 만성 노출 시 양쪽 손발 끝의 감각 저하와 근력 약화를 보이는 말초신경병증을 일으킨다. 조혈 장해는 벤젠, 비중격 천공은 크롬, 빈혈과 복부 산통은 납, 간 손상은 사염화탄소 같은 다른 물질의 소견이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 양쪽 손발 끝의 감각 저하와 근력 약화 소견입니다. n-헥산(n-hexane)은 전자 부품이나 기계 부품의 세척제, 접착제, 인쇄 잉크의 용제에 쓰이는 유기용제로, 호흡기와 피부로 흡수됩니다. 체내에서 대사되어 생기는 2,5-헥산디온이 말초신경의 축삭을 손상시키기 때문에, 만성 노출 시 말초신경병증(peripheral neuropathy)이 나타납니다. 증상은 양쪽 발끝과 손끝이 저리고 감각이 둔해지는 것에서 시작해 근력 약화로 이어지는 대칭적 양상입니다.
유기용제는 물질마다 표적장기가 다르다는 점이 핵심입니다. 벤젠은 골수의 조혈 기능을 억제해 백혈구와 혈소판 감소, 재생불량빈혈, 백혈병을 일으킵니다. 사염화탄소는 간과 신장에 독성을 보입니다. 톨루엔과 자일렌은 주로 중추신경계를 억제해 두통과 어지러움을 일으킵니다. 금속 중에서는 크롬이 비중격 점막의 궤양과 천공을, 납이 빈혈과 복부 산통, 잇몸의 납선을 일으킵니다. 이렇게 물질과 표적장기를 짝지어 두면 사례가 바뀌어도 풀 수 있습니다.
오답은 모두 다른 물질의 대표 소견입니다. 백혈구와 혈소판 감소는 벤젠, 비중격 점막의 궤양과 천공은 크롬, 빈혈과 잇몸의 납선과 복부 산통은 납, 간 효소 상승과 황달은 사염화탄소 같은 간독성 용제와 연결됩니다. 학생이 오답을 고르는 이유는 유기용제를 하나로 묶어 기억하면서 어떤 장기가 손상되는지를 구분하지 못하기 때문입니다. 사례에서 세척제의 주성분이 n-헥산이라고 주어졌으므로 이 물질의 표적장기를 떠올리면 됩니다.
현장에서 산업간호사는 물질안전보건자료(MSDS)로 주성분을 확인하고, 문진에서 손발 저림과 감각 이상, 걸을 때 발목에 힘이 빠지는 느낌 같은 증상을 구체적으로 묻습니다. 증상이 의심되면 신경전도검사를 의뢰하고, 노출을 줄이기 위해 환기 시설 개선, 장갑 착용, 피부에 묻은 세척액 즉시 씻기, 대체 물질 사용을 사업주와 협의합니다. 중독이 확인된 근로자는 노출을 중단시켜야 회복 가능성이 높아집니다.
정리하면 n-헥산은 말초신경, 벤젠은 조혈계, 사염화탄소는 간, 크롬은 비중격, 납은 빈혈과 복부 산통으로 짝지어 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

세척 공정 근로자 건강진단세척제 성분이 확인된 공정 점검
전자 부품 공장에서 세척 공정을 3년째 맡은 근로자들의 특수건강진단을 준비하고 있다. 물질안전보건자료에는 세척제의 주성분이 n-헥산으로 기재되어 있고, 작업장은 환기가 불량하다.

근로자들은 맨손으로 세척액을 다루고 작업복이 자주 젖는 피부 노출이 확인되었다. 산업간호사는 이 성분의 건강 영향을 근거로 문진과 진찰에서 중점 점검할 소견을 정리하려 한다.

현재 근로자들은 뚜렷한 자각 증상이 없다고 답하였으며, 간기능검사를 포함한 혈액검사도 정상 범위이다. 건강진단 결과는 사업주에게 통보되어 근무 배치와 환기 시설 개선 일정을 논의하는 데 쓰인다. 환기 시설 개선 공사는 예산이 확정되는 대로 시작한다.

## 핵심 개념

- **n-헥산** — 세척제와 접착제에 쓰는 유기용제로 만성 노출 시 말초신경병증을 일으키는 물질이다.
- **유기용제** — 다른 물질을 녹이는 휘발성 액체로 호흡기와 피부로 흡수되며 표적 장기가 물질마다 다르다.
- **말초신경병증** — 손발 끝의 감각 저하와 근력 약화가 대칭적으로 나타나는 말초신경 손상 질환이다.
- **특수건강진단** — 유해인자에 노출되는 근로자의 건강 이상을 찾기 위해 법에 따라 정기적으로 실시하는 검진이다.
- **벤젠** — 골수의 조혈 기능을 억제해 백혈구 감소와 백혈병을 일으키는 대표적인 방향족 유기용제이다.

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