# 65세 이상 주민을 표본 추출해 한 시점에 치매 선별검사를 시행한 연구에서 산출할 수 **없는** 지표는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

65세 이상 주민을 표본 추출해 한 시점에 치매 선별검사를 시행한 연구에서 산출할 수 **없는** 지표는?

## 보기

1. 읍면 지역별로 구분한 선별검사 양성자의 비율
2. 조사 시점 전체 대상자 중 선별검사 양성자의 비율
3. 조사 이후 1년 동안 새로 생긴 치매 환자의 비율 **✔ 정답**
4. 연령대별로 구분한 선별검사 양성자의 비율
5. 성별로 구분한 선별검사 양성자의 비율

**정답: 3**

## 해설

단면연구는 한 시점에 대상자를 조사하므로 그 시점의 유병률과 연령·성별·지역별 분포를 알 수 있다. 추적하지 않으므로 새로 생긴 환자의 비율인 발생률은 산출할 수 없다. 발생률은 대상자를 추적 관찰하는 코호트 연구에서 얻는다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 조사 이후 1년 동안 새로 생긴 치매 환자의 비율, 즉 발생률입니다. 사례의 연구는 65세 이상 주민을 표본으로 추출해 한 시점에 선별검사를 한 번씩 시행했고 추적 조사는 하지 않았으므로 단면연구(cross-sectional study)입니다. 단면연구는 한 시점에 대상자의 질병 상태와 특성을 동시에 조사하기 때문에 그 시점에 질병을 가진 사람의 비율인 유병률(prevalence)과 그 분포를 알 수 있습니다. 반면 일정 기간 동안 새로 질병이 생긴 사람의 비율인 발생률(incidence)은 대상자를 시간에 따라 추적해야 알 수 있습니다.
연구 설계별로 산출할 수 있는 지표를 구분해 두면 편합니다. 단면연구는 유병률과 연령, 성별, 지역별 분포를 보여 주며 비용이 적게 들고 짧은 기간에 시행할 수 있어 지역사회 현황 파악과 사업 우선순위 결정에 많이 쓰입니다. 코호트 연구(cohort study)는 노출 집단과 비노출 집단을 추적 관찰하므로 발생률과 상대위험도, 기여위험도를 구할 수 있습니다. 환자-대조군 연구(case-control study)는 환자군과 대조군의 과거 노출을 비교해 교차비를 구합니다.
오답은 모두 단면연구로 산출할 수 있는 유병 지표입니다. 연령대별, 성별, 읍면 지역별 양성자 비율은 같은 시점의 자료를 특성별로 나누어 계산한 값이고, 조사 시점 전체 대상자 중 양성자의 비율은 단면연구가 가장 직접 보여 주는 지표입니다. 다만 선별검사 양성자의 비율은 확진된 환자의 비율과 같지 않을 수 있다는 점은 해석할 때 알아두어야 합니다. 선별검사는 질병이 의심되는 사람을 가려내는 간이 검사이기 때문입니다.
학생들이 이 문항을 틀리는 흔한 이유는 유병률과 발생률을 같은 말처럼 받아들이기 때문입니다. 유병률은 시점이나 기간에 질병을 가진 사람 전체의 비율이고, 발생률은 새로 생긴 사람의 비율입니다. 한 번의 조사에서는 새로 생긴 사람과 오래전부터 앓아 온 사람을 구분하기 어려우므로 발생률을 구할 수 없습니다. 또 단면연구는 원인과 결과의 시간적 선후를 알기 어렵다는 한계도 있어, 위험요인과의 인과 관계는 단정하지 못합니다.
현장에서는 단면연구 결과로 지역의 치매 선별검사 양성자 분포를 파악해 검진 대상과 사업 지역의 우선순위를 정하고, 변화를 보려면 일정 기간 뒤 같은 방법으로 반복 조사하거나 추적 관찰 설계를 따로 마련해야 합니다.

## 임상 시나리오

치매 선별검사 조사한 시점 표본조사 설계 점검
□□시 보건소는 치매 관리 사업 계획을 세우기 위해 65세 이상 주민의 치매 선별검사 현황을 알아보려 한다. 올해 10월 한 달 동안 주민 명부에서 표본으로 추출한 노인 1,200명을 방문하여 선별검사를 한 번씩 시행하였다.

추적 조사는 하지 않았고, 조사 시점에 선별검사 양성인 사람의 비율을 연령, 성별, 읍면별로 나누어 정리하였다. 연구팀은 양성자 비율이 높은 연령대와 지역을 찾아 사업의 우선순위를 정하는 데 활용하려 한다. 이처럼 한 시점에 대상자의 질병 상태와 특성을 동시에 파악하는 단면연구 설계는 비교적 짧은 기간에 비용을 적게 들여 시행할 수 있다.

연구팀은 결과 보고서에 쓸 수 있는 지표와 한계를 구분하여 정리하기로 하였고, 조사에 참여한 노인 1,200명에게는 검사 결과를 개별 통보할 계획이다. 보고서는 다음 달 보건소 사업 계획 회의에 제출된다.

## 핵심 개념

- **단면연구** — 한 시점에 대상자의 질병 상태와 특성을 동시에 조사하는 역학 연구방법이다.
- **유병률** — 특정 시점에 인구 중 질병을 가진 사람의 비율로 단면연구로 산출할 수 있는 지표이다.
- **발생률** — 일정 기간 동안 새로 질병이 생긴 사람의 비율로 추적 관찰이 있어야 산출할 수 있다.
- **코호트 연구** — 위험요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단을 추적 관찰하여 발생을 비교하는 연구이다.
- **선별검사** — 증상이 없거나 불분명한 사람 중 질병이 의심되는 대상자를 가려내기 위해 시행하는 간이 검사이다.

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