# 사례관리 원칙 중 개별성을 적용한 간호사의 활동으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

사례관리 원칙 중 개별성을 적용한 간호사의 활동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 보건·복지·민간 자원을 한 대상자의 계획 안에서 함께 연결해 제공한다
2. 서비스를 종료한 뒤에도 정기적으로 연락해 상태 변화를 계속 확인한다
3. 여러 기관의 서비스를 한 명의 사례관리자가 조정하고 결과까지 책임진다
4. 진단이 같아도 거주 형태와 지지체계를 사정해 목표와 서비스를 달리 정한다 **✔ 정답**
5. 당뇨병 진단 대상자 모두에게 표준화된 교육과 서비스 묶음을 동일하게 제공한다

**정답: 4**

## 해설

개별성은 대상자마다 특성과 문제가 다르므로 각자의 욕구와 환경에 맞게 서비스를 제공하는 원칙이다. 같은 진단이어도 독거·시력 저하와 교대근무는 지지체계가 달라 목표와 방법이 달라진다. 포괄성·연속성·책임성과 혼동하기 쉽다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 진단이 같아도 거주 형태와 지지체계를 사정해 목표와 서비스를 달리 정한다는 선택지입니다. 사례관리(case management)에서 개별성(individuality)은 대상자마다 특성과 문제가 다르므로 각 대상자의 욕구와 환경에 맞게 서비스를 제공해야 한다는 원칙입니다. 사례의 두 대상자는 모두 제2형 당뇨병이고 당화혈색소도 비슷하지만, 한 사람은 홀로 살며 시력이 떨어져 인슐린 용량을 읽기 어렵고 다른 한 사람은 교대근무 때문에 식사 시간이 불규칙합니다. 같은 진단이라도 어려움이 다르니 계획도 달라야 합니다.
사례관리의 원칙은 서로 비슷해 보이지만 초점이 다릅니다. 개별성은 대상자 한 명 한 명의 차이에 맞추는 것이고, 포괄성(comprehensiveness)은 대상자의 다양한 욕구를 보건, 복지, 민간 자원까지 넓게 살피는 것입니다. 연속성(continuity)은 서비스가 중간에 끊기지 않고 이어지게 하는 것이며, 책임성(accountability)은 사례관리자가 서비스의 전달과 결과에 책임을 지는 것을 말합니다. 여러 기관을 묶어 조정하는 일은 조정자(coordinator) 역할과 관련됩니다.
오답을 고르는 학생은 대개 사례관리의 다른 원칙을 개별성으로 오해합니다. 표준화된 서비스 묶음을 동일하게 제공하는 선택지는 개별성과 정반대입니다. 자원을 한 계획 안에 연결한다는 선택지는 포괄성, 종료 후에도 연락한다는 선택지는 연속성, 한 명이 조정하고 책임진다는 선택지는 조정자 역할과 책임성에 가깝습니다. 발문이 '개별성'을 직접 지정했으므로 보기의 핵심어가 '대상자별 차이'인지 먼저 확인하면 됩니다.
현장에서는 사정 단계에서 진단명뿐 아니라 거주 형태, 가족과 이웃의 지지, 직업과 생활 리듬, 감각 기능과 경제 상태를 함께 기록하는 것이 중요합니다. 이 정보가 있어야 같은 질환이라도 한 사람에게는 복약 보조 도구와 방문 빈도를, 다른 사람에게는 근무 시간에 맞춘 식사 계획과 상담 시간을 정하는 식으로 계획을 나눌 수 있습니다.
정리하면 사례관리 원칙 문항은 보기의 핵심 동사로 구별합니다. 대상자별로 달리 정한다는 표현은 개별성, 여러 영역을 함께 다룬다는 표현은 포괄성, 끊김 없이 잇는다는 표현은 연속성, 조정하고 결과를 책임진다는 표현은 책임성과 연결됩니다.

## 임상 시나리오

사례관리 계획 수립같은 진단을 받은 두 대상자 사례
보건소 방문간호사는 이번 달 사례관리 대상으로 등록된 제2형 당뇨병 환자 두 명의 계획을 세우고 있다. 74세 여성은 홀로 살며 시력이 떨어져 인슐린 용량을 읽기 어렵고, 58세 남성은 가족과 함께 살지만 교대근무 때문에 식사 시간이 일정하지 않다. 두 사람 모두 진단 후 식이 조절에 어려움을 호소하였다.

두 사람의 진단명과 당화혈색소 수치(8.4%와 8.1%)는 비슷하다. 사례관리자는 대상자의 욕구와 거주 환경, 지지체계가 서로 다르다는 점을 사정 기록에 정리하였고, 이를 근거로 서비스의 목표와 방법을 어떻게 정할지 사례회의에서 논의하기로 하였다. 두 대상자 모두 사례관리 동의서를 작성하였고 첫 방문 일정도 이미 정해졌으며, 계획안은 다음 주까지 제출해야 한다.

## 핵심 개념

- **사례관리** — 복합적 욕구를 가진 대상자에게 자원을 연결·조정해 지속적으로 서비스를 제공하는 과정
- **개별성** — 대상자마다 특성과 문제가 다르므로 각자의 욕구와 환경에 맞춰 서비스를 제공하는 원칙
- **지지체계** — 대상자를 정서적·물질적으로 돕는 가족, 이웃, 기관 등 사회적 관계망의 총체
- **포괄성** — 대상자의 다양한 욕구를 보건·복지 등 여러 영역에 걸쳐 총체적으로 다루는 원칙
- **연속성** — 서비스가 중간에 끊기지 않고 대상자의 상태 변화에 따라 이어지도록 하는 원칙

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