# 버스 전복 사고에서 처치를 잠시 미룰 수 있는 황색 대상자는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

버스 전복 사고에서 처치를 잠시 미룰 수 있는 황색 대상자는?

## 보기

1. 스스로 걸을 수 있고 이마에 열상이 있는 대상자
2. 보행 불가, 호흡 분당 34회, 요골맥박 촉지, 지시에 따르는 대상자
3. 보행 불가, 호흡 분당 20회, 요골맥박 촉지, 지시에 따르는 대상자 **✔ 정답**
4. 보행 불가, 호흡 분당 20회, 요골맥박 촉지 안 됨, 지시에 따르는 대상자
5. 보행 불가, 호흡 분당 20회, 요골맥박 촉지, 지시에 반응 없는 대상자

**정답: 3**

## 해설

START 분류에서 걸을 수 있으면 녹색이고, 걷지 못하면 호흡 분당 30회 초과, 요골맥박 미촉지, 지시 불이행 중 하나라도 있을 때 적색이다. 세 기준이 모두 정상이면 황색으로 분류한다. 호흡 20회, 요골맥박 촉지, 지시 수행이 모두 정상인 대상자가 황색이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 보행이 불가능하고 호흡 분당 20회, 요골맥박이 촉지되며 지시에 따르는 대상자입니다. 중증도 분류(triage)는 다수 사상자가 발생했을 때 한정된 인력과 자원으로 가장 많은 사람을 살리기 위해 응급도에 따라 치료와 이송의 순서를 정하는 것입니다. 현장에서 널리 쓰는 START 분류는 보행 여부, 호흡, 순환(요골맥박), 의식을 정해진 순서로 확인하는데, 걷지 못하는 사람이 호흡과 순환과 의식이 모두 정상 범위이면 황색으로 분류합니다.
START 분류의 순서를 정리하겠습니다. 먼저 걸을 수 있는 사람은 녹색으로 분류하여 안전구역으로 이동시킵니다. 걷지 못하는 사람은 호흡을 확인하여 호흡이 없으면 기도를 열어 본 뒤에도 호흡이 없을 때 흑색, 호흡이 분당 30회를 넘으면 적색으로 분류합니다. 호흡이 정상이면 요골맥박이 촉지되지 않는 경우 적색, 촉지되면 의식을 확인하여 간단한 지시에 따르지 못하면 적색, 따르면 황색입니다.
선택지를 비교하겠습니다. 걸을 수 있는 대상자는 열상이 있어도 녹색입니다. 호흡 분당 34회인 대상자는 다른 소견이 정상이어도 호흡 기준에서 적색이고, 요골맥박이 촉지되지 않는 대상자는 호흡이 정상이어도 순환 기준에서 적색입니다. 지시에 반응하지 않는 대상자도 호흡과 맥박이 정상이어도 의식 기준에서 적색입니다. 이 문항은 선택지가 한 가지 소견만 다르게 만들어져 있어 어느 단계에서 분류가 갈리는지를 정확히 짚어야 합니다.
현장에서 황색 대상자는 즉각 처치가 필요한 적색 다음 순서로 처치하되 상태가 변할 수 있으므로 주기적으로 다시 평가합니다. 재평가에서 호흡이나 맥박, 의식에 이상이 생기면 곧바로 적색으로 올립니다. 녹색은 안전구역에서 다음 순서를 기다리며 상태가 나빠지지 않는지 살피고, 흑색은 소생 가능성이 낮아 자원을 다른 대상자에게 우선 배분합니다. 시험에서는 색깔별 대상 상태를 짝짓는 문항이 반복되므로 적색은 즉각, 황색은 지연, 녹색은 경상, 흑색은 사망 또는 소생 불가로 정리해 두시기 바랍니다.
분류표에는 분류 시각을 함께 적어 재평가 때 상태의 변화를 비교할 수 있도록 하는 것도 좋은 방법입니다.

## 임상 시나리오

버스 전복 사고 현장다수 사상자의 중증도 분류를 맡은 상황
고속도로에서 버스가 전복되어 사상자 20여 명이 발생했고, 현장에 도착한 응급구조팀 간호사가 중증도 분류를 맡았다. 의료 인력과 이송 수단이 부족해 한 사람에게 오래 머무를 수 없었으므로 구조대는 현장을 위험 구역과 안전구역으로 나누고, 분류 담당자는 색깔 표를 사용하는 START 방법으로 신속하게 분류하기로 하였다.

분류 담당자는 환자마다 정해진 순서에 따라 보행 여부, 호흡, 요골맥박, 의식을 차례로 확인하고 결과를 색깔 표에 기록한다. 분류 기준은 환자의 상태가 변하면 다시 적용하며, 색깔로 구분한 우선순위 덕분에 의료진이 바뀌어도 같은 기준으로 처치할 수 있다. 현장 지휘소는 분류가 끝나는 대로 색깔 표에 따라 구역별로 인력을 배치할 계획이다.

## 핵심 개념

- **중증도 분류** — 다수 사상자 발생 시 응급도에 따라 치료와 이송 순서를 정하는 것
- **START** — 보행, 호흡, 순환, 의식을 정해진 순서로 확인해 신속히 분류하는 방법
- **요골맥박** — 손목 엄지 쪽에서 만져지는 맥박으로 순환 상태를 간단히 확인하는 지표
- **황색** — 생명 위험은 당장 없어 치료를 잠시 미룰 수 있는 분류 단계
- **적색** — 즉각 치료가 필요한 중증 상태로 가장 먼저 처치하는 분류 단계

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