# 인플루엔자 환자와 가까운 거리에서 접촉하는 간호사가 취할 조치로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

인플루엔자 환자와 가까운 거리에서 접촉하는 간호사가 취할 조치로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자가 마스크를 쓰고 있으면 간호사는 착용을 생략한다
2. 음압격리실로 옮기고 간호사는 N95 마스크를 착용한다
3. 병실 문을 열어 두고 자연 환기만 시행한다
4. 환자와 가까이 접촉할 때 수술용 마스크를 착용한다 **✔ 정답**
5. 다인실에서 다른 환자와 침상 간격 없이 지내게 한다

**정답: 4**

## 해설

인플루엔자 같은 비말 전파 질환은 가까운 거리에서 접촉할 때 수술용 마스크를 착용하는 비말 주의가 원칙이다. 음압격리실과 N95 마스크는 결핵·홍역 같은 공기 전파에 필요하고, 환자의 마스크가 간호사 보호를 대신하지 못한다. 다인실 동거와 자연 환기만으로는 전파를 막지 못한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 환자와 가까이 접촉할 때 수술용 마스크를 착용하는 것입니다. 인플루엔자(influenza)는 환자가 기침이나 재채기를 할 때 나오는 비말(droplet)로 전파되는 대표적인 호흡기 감염병입니다. 비말은 입자가 커서 멀리 날아가지 못하고 가까운 거리에 있는 사람의 점막에 직접 닿아 감염시키므로, 비말 주의(droplet precautions)에서는 환자와 가까운 거리에서 접촉하는 간호사가 수술용 마스크(surgical mask)를 착용하는 것이 핵심 조치입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 감염병의 전파 경로는 접촉 전파, 비말 전파, 공기 전파로 나눕니다. 비말 전파는 가까운 거리에서의 직접 전파에 해당하며, 인플루엔자, 백일해, 수막구균 감염 등이 대표적입니다. 비말 주의에서는 가능하면 1인실을 사용하고, 환자가 병실 밖으로 이동해야 할 때에는 환자에게 마스크를 씌우며, 환자 접촉 전후에 손위생을 철저히 합니다. 음압시설은 필요하지 않습니다.
대비되는 공기 전파와 구별해야 합니다. 결핵, 홍역, 수두는 아주 작은 입자가 공기 중에 오래 떠다니며 멀리까지 퍼지므로 음압격리실(negative pressure room)과 N95 마스크 같은 호흡기 보호구가 필요합니다. 음압격리실과 N95 마스크를 고르는 보기가 바로 이 공기 전파 조치를 비말 전파에 잘못 적용한 함정입니다. 환자가 마스크를 쓰면 간호사는 생략해도 된다는 보기는 환자의 마스크가 간호사를 완전히 보호한다고 오해한 것이고, 병실 문을 열어 두는 보기와 다인실에서 간격 없이 지내게 하는 보기는 격리의 기본 원칙을 지키지 않은 것입니다.
현장에서는 감염병의 전파 경로에 맞는 보호구를 선택하는 것이 중요합니다. 필요 이상의 보호구는 자원을 낭비하고, 부족한 보호구는 의료인과 다른 환자를 위험에 빠뜨립니다. 시험에서는 질병 이름을 주고 전파 경로와 필요한 조치를 묻는 문항이 반복되므로, 비말은 가까운 거리와 수술용 마스크, 공기는 음압격리실과 N95 마스크로 짝지어 기억해 두시기 바랍니다. 모든 환자에게 적용하는 표준주의가 기본이라는 점도 함께 기억하시기 바랍니다.
추가로 표준주의도 기억하시기 바랍니다. 표준주의(standard precautions)는 감염 여부와 관계없이 모든 환자에게 적용하는 기본 원칙으로 손위생, 호흡기 예절, 분비물 접촉 시 보호구 착용을 포함합니다. 비말 주의와 접촉 주의, 공기 주의는 여기에 전파 경로별 조치를 더하는 것입니다.

## 임상 시나리오

비말 주의 격리호흡기 감염병 병동의 감염관리
내과 병동에 인플루엔자로 확진된 환자가 입원했다. 감염관리 간호사는 이 질환이 기침이나 재채기 때 나오는 비말로 전파되며, 비말은 입자가 커서 멀리 날아가지 못하고 가까운 거리의 점막에 닿아 전파된다는 점을 병동 간호사들에게 설명했다. 병동에서는 환자 배정과 접촉 예방 방법을 정리해 근무조마다 공유하기로 했다. 같은 병동에 호흡기 질환자가 여럿 입원해 있어 전파 경로별 조치를 구별해야 했다.

비말 주의 지침은 가능하면 1인실을 쓰되 음압시설은 필요하지 않다고 안내한다. 간호사는 환자와 가까운 거리에서 접촉할 때 수술용 마스크를 착용하고, 환자가 병실 밖으로 이동할 때에는 환자에게도 마스크를 씌운다. 접촉 전후에는 손위생을 시행한다.

## 핵심 개념

- **비말** — 기침이나 재채기로 나오는 큰 입자로 가까운 거리의 점막에 닿아 전파됨
- **비말 주의** — 비말 전파 감염병 환자에게 가까이 접촉할 때 마스크를 착용하는 격리 지침
- **수술용 마스크** — 비말과 분비물이 입과 코에 닿는 것을 막는 일반 의료용 마스크
- **음압격리실** — 병실 공기가 밖으로 새지 않게 기압을 낮춘 공기 전파 질환용 격리 병실
- **N95 마스크** — 공기 중 미세 입자를 걸러 내는 호흡기 보호구로 공기 전파 질환에 사용

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