# 방문간호사가 혈압약을 가끔 거르는 대상자에게 건넬 말로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

방문간호사가 혈압약을 가끔 거르는 대상자에게 건넬 말로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 혈압이 안정되었으니 이번 달은 약을 쉬어 보셔도 괜찮습니다
2. 약을 거르신 날의 이유를 말씀해 주세요. 함께 방법을 찾아보겠습니다 **✔ 정답**
3. 약을 거르면 안 되니 다음에도 그러시면 방문을 중단하겠습니다
4. 어지러울 때만 약을 드시면 효과는 매일 드시는 것과 같습니다
5. 약 대신 짠 음식을 줄이시면 되니 복용 걱정은 안 하셔도 됩니다

**정답: 2**

## 해설

고혈압 같은 만성질환은 증상이 없어도 약을 꾸준히 복용해야 하므로 복약 이행 여부를 반복 확인하고 거르는 이유를 들은 뒤 필요성을 교육한다. 혈압이 안정된 것은 약의 효과여서 중단 근거가 아니며, 비난·방문 중단·증상 때만 복용·식이로 대체하라는 말은 이행을 떨어뜨린다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 약을 거른 이유를 묻고 함께 방법을 찾아보겠다는 말입니다. 고혈압(hypertension)은 증상이 거의 없이 진행하면서 뇌졸중, 심장질환, 신장질환 같은 합병증을 일으키는 만성질환이어서 약을 꾸준히 복용하는 것이 치료의 핵심입니다. 대상자가 약을 거른다면 방문간호사는 먼저 비난하지 않고 거르는 이유를 들어 원인을 파악한 뒤, 복약 이행(medication adherence)을 높일 방법을 대상자와 함께 찾는 것이 가장 적절합니다. 이 과정에서 복용 여부를 반복해서 확인하고 필요성을 거듭 교육합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 복약 이행이 떨어지는 이유는 증상이 없어서 필요성을 못 느끼는 경우, 부작용이 걱정되는 경우, 비용이 부담되는 경우, 기억력 저하로 잊는 경우 등 다양합니다. 이유가 다르면 해결 방법도 달라지므로 먼저 경청해 원인을 확인해야 합니다. 이후 약 달력이나 알림, 약통 정리, 가족의 도움 같은 방법을 선택하게 하고, 부작용이나 비용 문제는 처방한 의사나 약사에게 연결합니다.
대비되는 보기를 살펴보겠습니다. 혈압이 안정된 것은 약을 먹은 결과이므로 정상이라고 약을 쉬게 하면 혈압이 다시 상승합니다. 중단을 위협하는 말은 대상자와의 신뢰를 깨뜨려 오히려 관계를 끊게 만듭니다. 어지러울 때만 약을 먹는 방식은 혈압을 지속적으로 조절하지 못합니다. 식이 조절은 약물치료를 돕는 보조 수단이지 대체 수단이 아닙니다.
현장에서는 한 번의 교육으로 끝내지 않고 방문할 때마다 복용 여부를 다시 확인하고 교육을 반복하는 것이 중요합니다. 대상자가 이해했는지 직접 설명해 보게 하는 되묻기 방법을 쓰면 효과가 높습니다. 또한 혈압 측정값을 함께 보면서 약을 먹은 결과가 수치로 나타난다는 점을 확인시키면 필요성을 인식하는 데 도움이 됩니다.
마지막으로 의사소통 측면을 정리하겠습니다. 대상자가 약을 거른 사실을 말할 때 판단하는 표정이나 말투를 보이면 이후에는 사실대로 말하지 않을 수 있습니다. 그래서 개방형 질문으로 이유를 묻고, 대상자의 말을 요약해 확인하며, 작은 목표를 함께 정하는 순서가 효과적입니다. 대화 적용형 문항에서는 비난, 위협, 잘못된 안심을 담은 보기를 먼저 제외하는 것이 좋습니다.

## 임상 시나리오

방문간호 복약 상담혈압이 안정된 대상자의 복약 이행
방문간호사가 독거노인의 집을 방문해 고혈압 관리 상태를 점검했다. 대상자의 혈압은 128/78mmHg로 안정적이었지만 달력의 복약 표시에는 이번 주 빈칸이 3일 있었다. 대상자는 요즘 어지럽지 않아 약이 필요 없는 것 같다고 말했다. 방문간호사는 대상자가 혈압약을 규칙적으로 복용하고 있는지 확인하고, 거르는 이유를 알아야 도움을 줄 수 있다고 판단했다. 이번 방문의 목표는 복용 습관을 점검하는 것이다.

고혈압은 증상이 없어도 약을 꾸준히 복용해야 혈압이 유지되는 만성질환이다. 지침은 비난하거나 임의 중단을 허락하지 말고 복용 여부를 반복 확인하며 거르는 이유를 먼저 듣고 필요성을 반복 교육하라고 안내한다. 부작용이나 비용 문제가 확인되면 처방 의사에게 연결한다.

## 핵심 개념

- **고혈압** — 혈압이 지속적으로 높아 뇌졸중과 심장질환의 위험을 높이는 만성질환
- **만성질환** — 오랜 기간 지속되며 꾸준한 관리가 필요한 비감염성 질환
- **복약 이행** — 처방받은 약을 정해진 용량과 시간에 맞춰 꾸준히 복용하는 정도
- **방문간호** — 간호사가 대상자의 가정을 찾아가 건강 상태를 사정하고 간호를 제공하는 활동

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