# 보건소 사업 중 질병 발생 이전 단계에서 수행하는 1차 예방에 해당하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

보건소 사업 중 질병 발생 이전 단계에서 수행하는 1차 예방에 해당하는 것은?

## 보기

1. 구강검진으로 초기 충치를 찾아 치료를 연결한다
2. 당뇨병 환자에게 안저검사를 시행해 합병증을 조기에 발견한다
3. 초등학생에게 치아 불소도포를 시행하고 칫솔질을 교육한다 **✔ 정답**
4. 치아를 잃은 노인에게 틀니 제작을 지원한다
5. 뇌졸중 환자 가족을 위한 자조모임을 운영한다

**정답: 3**

## 해설

1차 예방은 질병이 생기기 전에 건강을 증진하고 특이적 보호를 하는 단계로, 불소도포와 칫솔질 교육이 속한다. 구강검진·안저검사처럼 초기 발견은 2차 예방, 틀니 지원·자조모임처럼 기능 회복은 3차 예방이다. 대상이 건강한 사람인지 환자인지부터 구별한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 초등학생에게 치아 불소도포를 시행하고 칫솔질을 교육하는 활동입니다. 질병 예방 수준은 대상자가 질병 경과의 어느 단계에 있는지에 따라 나누며, 1차 예방(primary prevention)은 아직 질병이 생기지 않은 건강한 사람을 대상으로 건강을 증진하고 특정 질병을 막는 활동입니다. 불소도포(fluoride application)는 치아 표면을 강화해 충치를 막는 특이적 보호(specific protection)이고, 칫솔질 교육은 건강증진(health promotion)에 해당하므로 둘 다 질병 발생 이전에 이루어지는 1차 예방입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 1차 예방은 다시 건강증진과 특이적 보호로 나뉩니다. 건강증진은 영양, 운동, 금연 교육처럼 특정 질병에 한정하지 않고 전반적인 건강 수준을 높이는 활동입니다. 특이적 보호는 예방접종, 불소도포, 안전장치 설치처럼 특정 질병이나 손상을 겨냥해 위험을 미리 차단하는 활동입니다. 두 가지 모두 대상자가 아직 질병이 없다는 점이 공통입니다.
대비되는 개념도 구별해야 합니다. 2차 예방(secondary prevention)은 증상이 없거나 초기인 단계에서 질병을 찾아 치료해 진행을 막는 것으로, 구강검진과 안저검사 같은 선별과 조기 발견이 여기에 속합니다. 3차 예방(tertiary prevention)은 이미 발생한 질병이나 장애로 인한 기능 저하를 줄이고 회복을 돕는 재활 단계이며, 틀니 지원과 후유증 환자 가족의 자조모임이 해당합니다. 같은 구강보건 영역이라도 불소도포는 1차, 검진은 2차, 틀니 지원은 3차로 달라집니다.
현장에서는 사업의 이름보다 대상자의 상태를 먼저 확인하시기 바랍니다. 같은 교육이라도 건강한 학생에게 하면 건강증진 성격의 1차 예방이지만, 이미 질병을 가진 사람의 악화와 재발을 막으려는 교육이라면 단계가 달라질 수 있습니다. 국가시험에서도 활동 사례를 주고 예방 수준을 묻는 문항이 반복해서 나오므로, 대상자가 건강한지, 증상 전인지, 이미 질병이 있는지를 순서대로 따져 보는 습관이 도움이 됩니다.
마지막으로 용어를 하나 더 정리하겠습니다. 예방접종과 불소도포, 안전벨트 착용 같은 특이적 보호는 특정 위험을 겨냥하고, 영양 교육과 금연 교육 같은 건강증진은 건강 수준 전반을 높입니다. 보기를 읽을 때 이 활동이 특정 질병을 막으려는 것인지 건강 전반을 높이려는 것인지 한 번 더 확인하면 1차 예방 문항을 안정적으로 풀 수 있습니다.

## 임상 시나리오

보건소 사업 분류질병 발생 이전 단계의 예방 활동
보건소는 올해 건강증진 사업 계획서를 작성하면서 사업을 예방 수준별로 나누기로 했다. 담당 간호사는 1차 예방을 질병이 생기기 전에 건강을 증진하고 특정 질병을 막는 활동으로 정의한 지침을 확인했다. 계획서는 사업별로 대상자가 건강한 사람인지, 증상이 없는 위험군인지, 이미 질병을 가진 사람인지를 먼저 적도록 한다. 이 구분이 곧 예방 수준을 정하는 첫 기준이 된다.

지침에는 건강증진과 특이적 보호 활동이 1차 예방에 속하고, 증상이 없는 사람을 찾아내는 활동은 2차 예방, 장애를 줄이고 기능을 되찾게 돕는 활동은 3차 예방으로 분류한다고 적혀 있다. 올해 계획에는 초등학교 3~4학년 구강보건 사업과 노인, 만성질환 사업이 함께 들어 있다.

## 핵심 개념

- **1차 예방** — 질병이 생기기 전에 건강을 증진하고 특정 질병의 발생을 막는 예방 단계
- **특이적 보호** — 예방접종이나 불소도포처럼 특정 질병의 위험을 막는 1차 예방 활동
- **불소도포** — 치아 표면에 불소를 발라 치질을 강화하고 충치를 막는 예방 처치
- **2차 예방** — 증상 전이나 초기에 질병을 찾아 치료해 진행을 막는 조기 발견 단계
- **3차 예방** — 질병 이후 장애를 줄이고 남은 기능을 회복하도록 돕는 재활 단계

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