# 야간 교대근무에 기인한 고혈압 발생의 기여위험도를 1,000명당 수로 구하면?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

야간 교대근무에 기인한 고혈압 발생의 기여위험도를 1,000명당 수로 구하면?

## 보기

1. 10
2. 20
3. 30 **✔ 정답**
4. 40
5. 50

**정답: 3**

## 해설

기여위험도는 노출군의 발생률에서 비노출군의 발생률을 뺀 값입니다. 노출군 20/500은 1,000명당 40명, 비노출군 10/1,000은 1,000명당 10명이므로 기여위험도는 30명입니다. 발생 건수 20을 그대로 쓰거나 두 발생률을 더하면 틀립니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 30입니다. 기여위험도(attributable risk)는 위험요인에 노출된 집단의 발생률에서 노출되지 않은 집단의 발생률을 뺀 값으로, 노출 때문에 추가로 생기는 질병 발생의 크기를 나타냅니다. 값을 구하려면 먼저 두 군의 발생률을 같은 단위로 환산한 뒤 차이를 구합니다.
계산 과정을 보겠습니다. 노출군인 야간 교대근무자는 500명 중 20명이 발생하였으므로 발생률은 20/500으로 0.04, 즉 1,000명당 40명입니다. 비노출군인 일반 근무자는 1,000명 중 10명이 발생하였으므로 발생률은 10/1,000으로 0.01, 즉 1,000명당 10명입니다. 두 값의 차이는 0.03으로 1,000명당 30명입니다.
같은 자료에서 구할 수 있는 다른 지표와 구분합니다. 상대위험도(relative risk)는 두 발생률의 비로 0.04÷0.01=4입니다. 즉 노출군이 비노출군보다 4배 높다는 뜻입니다. 기여위험도는 차이이고 상대위험도는 비라는 점이 핵심입니다. 상대위험도는 요인과 질병의 연관성의 강도를, 기여위험도는 요인을 없앴을 때 예방할 수 있는 양을 보여 줍니다.
오답은 계산 단계의 실수에서 나옵니다. 인원 수가 서로 다른데 발생 건수 20과 10을 그대로 비교하면 분모가 달라 틀리며, 40이나 10처럼 한 군의 발생률만 답으로 고르는 것은 차이를 구하지 않은 실수입니다. 두 발생률을 더하는 것도 정의를 잘못 기억한 결과입니다. 분모를 맞추고 차를 구하는 순서를 지킵니다.
임상과 보건사업에서 기여위험도는 노출을 줄였을 때 얼마나 많은 질병 발생을 예방할 수 있는지를 알려 주어 사업의 우선순위를 정하는 근거가 됩니다. 야간 교대근무자에게 건강검진과 생활 관리를 제공하는 사업의 필요성도 이 값이 클수록 높아집니다. 단, 이 값은 연구 기간과 집단의 특성에 따라 달라지므로 해석할 때 조건을 함께 확인해야 합니다.
마지막으로 기여위험도를 활용하는 방법을 덧붙이겠습니다. 기여위험도를 노출군 발생률로 나누어 백분율로 나타낸 것을 기여위험도 백분율이라 하며, 이 사례에서는 30÷40×100=75%입니다. 노출군에서 발생한 고혈압의 75%가 야간 교대근무 때문이라고 해석하므로 예방 사업의 효과를 가늠하는 데 유용합니다.

## 임상 시나리오

교대근무와 고혈압야간 교대근무 코호트 연구 자료
산업보건 담당 간호사는 5년간 추적한 코호트 연구 자료를 분석하고 있습니다. 고혈압이 없던 야간 교대근무자 500명을 추적한 결과 20명에게서 고혈압이 새로 발생하였습니다.

같은 기간 야간 교대근무를 하지 않은 일반 근무자 1,000명 중에서는 10명에게 고혈압이 발생하였습니다. 간호사는 야간 교대근무라는 노출 때문에 추가로 발생한 고혈압의 크기를 알려고 합니다. 두 군의 발생률을 같은 단위로 맞춘 뒤 지표를 산출합니다. 분석에 쓰는 발생률은 5년 누적 발생률이고 두 군의 추적 기간과 진단 기준은 같았습니다. 연구 결과는 근로자 건강관리 계획의 근거로 쓰일 예정입니다. 분석 결과는 보고서로 정리합니다.

## 핵심 개념

- **기여위험도** — 노출군의 발생률에서 비노출군의 발생률을 뺀 값
- **코호트 연구** — 노출 여부에 따라 집단을 나눠 추적하며 질병 발생을 비교하는 연구
- **발생률** — 일정 기간 동안 위험에 노출된 인구 중 새로 발생한 환자의 비율
- **상대위험도** — 노출군의 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 비

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