# 사례의 48세 여성이 현재 놓여 있는 범이론적 모형의 변화 단계는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

사례의 48세 여성이 현재 놓여 있는 범이론적 모형의 변화 단계는?

## 보기

1. 계획 전 단계
2. 계획 단계
3. 준비 단계
4. 행동단계 **✔ 정답**
5. 유지단계

**정답: 4**

## 해설

범이론적 모형에서 행동단계는 새 행동을 시작한 뒤 6개월이 지나지 않은 시기입니다. 이 대상자는 4주째 매일 걷고 있어 해당합니다. 계획 전·계획·준비 단계는 아직 실천하기 전이고, 유지단계는 실천이 6개월 이상 이어진 때입니다. 시작 여부와 지속 기간을 함께 봐야 합니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 행동단계입니다. 범이론적 모형(Transtheoretical Model)은 사람이 건강행위를 바꾸는 과정을 한 번에 일어나는 사건이 아니라 여러 단계를 거치는 과정으로 봅니다. 이 대상자는 운동의 필요성을 알고 있고, 이미 한 달 가까이 매일 걷고 있으며, 실천 기간이 6개월을 넘지 않았습니다. 이 세 가지가 모이면 행동단계로 판단합니다.
범이론적 모형의 다섯 단계를 정리하면 다음과 같습니다. 계획 전 단계(precontemplation)는 6개월 안에 변화할 생각이 없는 시기이고, 계획 단계(contemplation)는 6개월 안에 변화하려는 의도는 있으나 아직 실천하지 않은 시기입니다. 준비 단계(preparation)는 가까운 시일 안에 시작하려 하거나 작은 시도를 하는 시기이며, 행동단계(action)는 시작한 지 6개월 미만, 유지단계(maintenance)는 6개월 이상 지속하는 시기입니다.
학생들이 가장 많이 헷갈리는 부분은 준비 단계와 행동단계, 그리고 행동단계와 유지단계의 경계입니다. 준비 단계는 아직 행동이 안정적으로 시작되지 않은 상태이고, 행동단계는 눈에 보이는 실천이 이미 시작된 상태입니다. 그래서 지금 실천하고 있는가를 먼저 확인한 뒤 기간을 6개월 기준으로 나누면 됩니다. 대상자가 운동이 필요하다는 점을 잘 알고 있다는 서술만 보고 계획 단계를 고르지 않도록 주의합니다.
단계마다 적절한 중재도 다릅니다. 행동단계에서는 목표를 구체적으로 세우고 실천을 방해하는 요인을 줄이며, 자기효능감을 높이도록 격려하고 성공 경험에 스스로 보상을 주도록 돕습니다. 계획 전 단계에서는 필요성 인식을 높이는 교육이 우선이고, 유지단계에서는 재발 상황을 미리 예상해 대처법을 마련하게 합니다.
현장에서는 대상자의 말만 듣고 단계를 정하기보다 언제부터 어떤 빈도로 실천했는지 구체적으로 확인해야 합니다. 같은 걷기라도 가끔 하는 경우와 매일 하는 경우는 단계가 다를 수 있기 때문입니다. 단계를 정확히 파악해야 상담 시간과 자료를 필요한 곳에 쓸 수 있고, 대상자가 지치지 않도록 다음 단계로 넘어가는 시점을 함께 점검할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

운동 실천 상담걷기를 시작한 직후의 단계 확인
48세 여성은 건강검진에서 과체중과 이상지질혈증 소견을 들었고, 보건소 건강증진실에서 범이론적 모형에 따른 상담을 받고 있습니다. 운동이 필요하다는 점은 충분히 알고 있으며, 지난달부터 퇴근 후 매일 30분씩 빠르게 걷는 운동 실천을 하고 있습니다.

걷기를 실천한 기간은 4주 정도이고, 아직 운동이 생활 습관으로 자리 잡았다고 하기는 어렵습니다. 간호사는 지금 시기에 맞는 지지 전략을 세우기 위해 대상자의 행위변화단계를 확인하려 합니다. 시작 시점과 지속 기간을 구체적으로 물어 단계를 판단하기로 하였습니다. 지난 상담 때까지는 걷기를 하겠다는 계획만 세웠으나 그 뒤 실제로 매일 걷기 시작하였고, 이를 만보기 기록으로 확인하였습니다.

## 핵심 개념

- **범이론적 모형** — 건강행동 변화를 계획 전·계획·준비·행동·유지 다섯 단계로 설명하는 이론
- **행위변화단계** — 범이론적 모형에서 대상자의 변화 준비 정도를 나누는 단계
- **행동단계** — 새 행동을 시작한 지 6개월이 지나지 않은 시기
- **유지단계** — 새 행동을 6개월 이상 지속하며 재발을 막는 시기

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