# 일차보건의료에서 주민 가까이에 제공하는 모자보건 서비스에 해당하는 사업은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

일차보건의료에서 주민 가까이에 제공하는 모자보건 서비스에 해당하는 사업은?

## 보기

1. 고위험 신생아를 위한 신생아 집중치료실 확충
2. 임신부 산전관리와 영유아 건강 상담 제공 **✔ 정답**
3. 난임 부부를 위한 체외수정 시술 비용 지원
4. 선천성 심장질환 영아의 수술비 지원 확대
5. 상급종합병원 산부인과 외래 진료 확대

**정답: 2**

## 해설

알마타 선언은 가족계획을 포함한 모자보건을 일차보건의료의 필수 서비스로 제시했다. 임신부 산전관리와 영유아 건강 상담은 주민 가까이에서 적은 비용으로 널리 제공할 수 있는 기본 서비스이다. 집중치료실·체외수정·수술비 지원·상급병원 진료는 전문 시설이 필요한 2·3차 수준이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 임신부 산전관리와 영유아 건강 상담 제공입니다. 1978년 알마타 선언(Declaration of Alma-Ata)은 일차보건의료(primary health care)를 모든 사람에게 건강을 보장하기 위한 핵심 전략으로 제시하면서 필수 서비스를 함께 열거하였고, 그 가운데 하나가 가족계획을 포함한 모자보건(maternal and child health care)입니다. 임신부 산전관리와 영유아 건강 상담은 주민이 사는 곳 가까이에서 적은 비용으로 널리 제공할 수 있는 기본적인 모자보건 서비스이므로 이에 해당합니다.
일차보건의료의 필수 서비스는 흔히 건강교육, 식량 공급과 영양 증진, 안전한 식수 공급과 기본 위생, 가족계획을 포함한 모자보건, 주요 감염병 예방접종, 지방병 예방과 관리, 흔한 질병과 외상의 적절한 치료, 필수의약품 공급으로 정리합니다. 이 목록의 공통점은 전문 장비 없이도 마을 단위에서 제공할 수 있고 지역사회 전체의 건강 수준을 높이는 데 효과가 크다는 것입니다. 모자보건은 임신, 출산, 영유아기라는 건강 취약 시기를 가까운 곳에서 돌보는 서비스입니다.
오답은 모두 전문 시설과 고난도 기술이 필요한 서비스입니다. 신생아 집중치료실과 선천성 심장질환 수술은 3차 의료이고, 체외수정 시술과 상급종합병원 산부인과 외래 확대도 일차 수준을 넘는 전문 진료입니다. 이런 서비스는 모자보건이라는 이름이 붙어 있어도 주민 가까이에서 널리 제공하는 기본 서비스가 아닙니다. 일차보건의료는 고도 의료를 대체하는 것이 아니라 주민이 처음 만나는 의료이자 필요할 때 상위 의료기관으로 연결하는 입구입니다.
현장에서 보건소, 보건지소, 보건진료소는 임신부 등록과 산전관리, 영유아 예방접종과 성장 발달 확인, 영양 상담 같은 서비스를 제공합니다. 간호사는 고위험 임신부나 이상 소견이 있는 영유아를 발견하면 상위 의료기관으로 연결하고, 연결 뒤에도 치료 결과를 확인하여 지속적으로 관리합니다. 시험에서는 서비스의 이름보다 그 서비스가 주민 가까이에서 적은 비용으로 널리 제공되는 기본 수준인지를 먼저 판단하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

마을 접근성 점검먼 병원 대신 가까운 보건 서비스를 설명하다
산간 마을 보건진료소 간호사가 주민 설명회를 열었다. 마을에서 가장 가까운 종합병원까지는 버스로 1시간 넘게 걸려 주민들은 몸이 아파도 병원 가기를 미루는 일이 많았다. 간호사는 일차보건의료가 주민이 쉽게 접근하고 부담 가능한 비용으로 받는 기본 서비스를 뜻한다고 설명했다.

설명회에서 보건소 직원은 국제 선언에서 일차보건의료의 필수 서비스를 열거하고 있다며, 특히 알마타 선언이 가족계획을 포함한 모자보건을 그중 하나로 제시했다고 소개했다. 주민들은 큰 병원의 시설과 장비가 부족해서 불편한 것이 아니냐고 물었고, 직원은 신생아 집중치료실 같은 시설은 전문 병원이 맡는 별도의 단계라고 답했다.

## 핵심 개념

- **일차보건의료** — 주민이 쉽게 접근하고 부담할 수 있는 비용으로 받는 필수 보건의료
- **알마타 선언** — 일차보건의료를 모든 사람이 건강해지기 위한 핵심 전략으로 제시한 국제 선언
- **모자보건** — 임신부와 영유아의 건강을 지키고 높이기 위한 보건 활동
- **가족계획** — 출산 시기와 자녀 수를 계획하도록 돕는 보건 서비스
- **신생아 집중치료실** — 위험한 신생아를 24시간 전문 인력이 집중 치료하는 병원 시설

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