# 부작용이 걱정된다며 결핵약을 2주째 먹지 않은 환자에게 설명할 임의 중단의 가장 큰 위험은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

부작용이 걱정된다며 결핵약을 2주째 먹지 않은 환자에게 설명할 임의 중단의 가장 큰 위험은?

## 보기

1. 결핵균이 모두 사멸하여 재발 가능성이 낮아진다
2. 살아남은 결핵균이 내성을 갖게 되어 치료가 어려워진다 **✔ 정답**
3. 항결핵제에 대한 알레르기가 새로 생겨 약을 쓸 수 없게 된다
4. 전염력이 사라져 격리 해제 기준을 일찍 충족하게 된다
5. 치료 기간이 짧아져 전체 약값이 줄어든다

**정답: 2**

## 해설

결핵약을 임의로 끊거나 불규칙하게 먹으면 살아남은 결핵균이 항결핵제에 내성을 얻어 치료가 훨씬 어려워집니다. 부작용이 걱정되더라도 스스로 중단하지 말고 의료진과 상의해야 하며, 중단은 재발과 전염 위험을 남기는 점이 함정입니다. 표준 치료 기간인 6개월을 지키도록 교육하는 것이 핵심입니다.

## 심화 해설

이 문항은 결핵 치료 중 부작용을 걱정해 약을 임의로 중단한 환자에게 설명할 위험을 묻습니다. 사례의 환자는 치료 두 달째에 속쓰림이 걱정되어 2주째 약을 먹지 않았고 기침은 거의 없는 상태입니다. 증상이 줄었다고 해서 균이 모두 사라진 것은 아니며, 이 시점에 약을 끊으면 살아남은 균이 약에 노출되었다가 중단되기를 반복하면서 내성을 갖게 됩니다. 따라서 정답은 내성을 얻어 치료가 어려워진다는 선지입니다.

핵심 개념을 정리하겠습니다. 결핵(tuberculosis)은 결핵균이 공기를 통해 전파되는 감염병이며, 약제에 감수성이 있는 결핵의 표준 치료는 여러 약제를 함께 쓰는 복합 요법으로 약 6개월 동안 이어집니다. 초기에는 균이 빠르게 줄어 증상이 좋아지지만 느리게 증식하는 균이 남아 있어 치료 기간을 채워야 합니다. 약을 불규칙하게 먹거나 중단하면 일부 균이 약제에 내성을 얻으며, 주요 약제 두 가지 이상에 듣지 않는 다제내성 결핵(multidrug-resistant tuberculosis)이 생기면 치료 기간이 길어지고 약의 부작용도 커집니다.

대비되는 개념으로 부작용 관리와 임의 중단을 구분해야 합니다. 환자가 부작용을 걱정해 약을 끊는 것은 흔한 일이지만 해결책은 중단이 아니라 의료진에게 알리고 증상에 맞는 조치를 받는 것입니다. 또 내성이 생기면 본인뿐 아니라 접촉자에게도 약이 듣지 않는 균이 전파될 수 있어 지역사회 차원의 문제가 됩니다. 오답 선지들은 중단을 이득처럼 보이게 하는 오해를 담고 있습니다.

현장에서는 다음 점을 주의해야 합니다. 첫째, 환자가 약을 먹지 않은 이유와 기간을 비난 없이 확인해야 합니다. 둘째, 속쓰림 같은 부작용은 복용 시간이나 방법을 조정할 수 있으므로 의사와 상의하도록 연결해야 합니다. 셋째, 치료 기간을 모두 마쳐야 하는 이유를 쉬운 말로 설명하고 보건소의 직접복약확인 같은 방법으로 복약을 도울 수 있습니다. 넷째, 복약 이행 여부를 반복해서 확인하고 격려하는 것이 치료 성공의 핵심입니다.

정리하면, 결핵 치료는 증상이 아니라 정해진 기간을 기준으로 마쳐야 합니다. 부작용이 걱정될 때도 스스로 중단하지 말고 의료진과 상의하도록 하고, 임의 중단은 재발과 내성으로 이어진다는 점을 환자가 이해하도록 반복해서 설명하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

결핵약 중단 상담부작용을 걱정해 약을 먹지 않은 환자
보건소 결핵 관리 사업에 등록된 49세 여성이 방문하였다. 폐결핵으로 치료를 시작한 지 2개월이 지났고 기침과 가래는 거의 사라졌다. 환자는 약을 먹으면 속이 쓰릴까 걱정되어 2주째 약을 먹지 않았다고 털어놓았다. 표준 치료 기간은 6개월이다.

환자는 "이제 기침도 안 하니 다 나은 것 같아요. 약을 계속 먹어야 하나요?"라고 물었다. 간호사는 환자가 복약을 다시 시작하도록 임의 중단의 위험을 설명하려 한다. 환자는 아직 객담 검사의 최종 결과를 확인하지 않은 상태이다.

## 핵심 개념

- **결핵균** — 공기로 전파되어 폐결핵을 일으키는 세균으로 치료에 여러 약제가 필요하다.
- **항결핵제** — 결핵균을 죽이거나 증식을 막기 위해 여러 가지를 함께 복용하는 약제이다.
- **내성** — 균이 약제에 대한 감수성을 잃어 같은 약으로 치료가 되지 않는 상태이다.
- **다제내성 결핵** — 주요 항결핵제 둘 이상에 듣지 않아 치료가 길고 어려운 결핵이다.
- **전염력** — 환자가 균을 배출해 다른 사람에게 병을 옮길 수 있는 능력이다.

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