# 혈압이 높게 측정된 고혈압 주민에게 보건진료 전담공무원이 법령 범위에서 할 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667552  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

혈압이 높게 측정된 고혈압 주민에게 보건진료 전담공무원이 법령 범위에서 할 조치는?

## 보기

1. 혈압이 높게 측정되었으므로 항고혈압제의 용량을 직접 올려 투여한다
2. 위험 증상이 없으면 복약을 확인하고 요양을 지도해 정기 관리하며 악화 시 의뢰한다 **✔ 정답**
3. 만성질환은 진료소의 업무가 아니므로 관리하지 않고 병원 방문만 계속 권한다
4. 혈압이 내려올 때까지 진료소에서 약을 바꾸어 가며 투여한다
5. 진단서를 발급해 상급 병원 진료를 받게 하고 이후 관리는 모두 병원에 맡긴다

**정답: 2**

## 해설

보건진료 전담공무원의 의료행위 범위에는 만성병 환자의 요양지도와 관리가 들어 있다. 위험 증상이 없으면 복약 상태를 확인하고 식이를 지도하며 정기 관리하고, 악화 징후가 생기면 의료기관에 의뢰한다. 용량을 올리거나 약을 바꾸는 것은 범위를 넘고, 관리를 거부하거나 병원에 넘기는 것은 범위 안의 일을 놓친다. 함정은 혈압이 높으면 바로 약을 조정하는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 보건진료 전담공무원(community health practitioner)의 의료행위 범위 중 만성병 환자의 요양지도와 관리를 상황에 적용하는 문제입니다. 정답은 위험 증상이 없는 고혈압 주민에게 복약 상태를 확인하고 요양을 지도하며 정기 관리하되 악화 징후가 있으면 의료기관에 의뢰하는 것입니다.

보건진료소는 의료 취약지역에 설치된 일차 보건의료 기관이며, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법과 시행령에 근거해 보건진료 전담공무원이 근무합니다. 전담공무원은 간호사 또는 조산사 면허를 가진 사람이 직무교육을 받아 배치되며, 법령이 정한 범위의 의료행위를 할 수 있습니다. 범위에는 질병이나 부상의 상태를 판별하는 진찰과 검사, 환자 이송, 흔히 볼 수 있는 환자의 치료와 응급처치, 만성병 환자의 요양지도와 관리, 정상분만 시의 분만 도움, 예방접종, 그에 따르는 의약품 투여 등이 있습니다. 이 가운데 만성병 환자의 요양지도와 관리는 의사가 진단하고 처방한 치료를 일상에서 이어 가도록 돕는 활동으로, 복약 확인, 혈압 측정, 식이와 운동 지도, 합병증 징후 관찰이 포함됩니다.

이 문항에서 환자는 두통, 흉통, 편마비 같은 위험 증상이 없고 약을 거르는 것이 원인으로 보입니다. 그러므로 범위 안에서 복용 이행을 높이고 짠 음식을 줄이도록 지도하며 정기적으로 혈압을 재서 확인하는 것이 맞습니다. 약의 용량을 올리거나 바꾸는 것은 의사의 진단과 처방이 필요한 일이어서 범위를 넘습니다. 반대로 만성병 관리가 진료소의 업무가 아니라고 보고 병원에 넘기기만 하는 것도 틀립니다. 학생들이 자주 틀리는 부분은 범위를 넘는 처치만 조심하고 범위 안의 일은 하지 않는 것입니다. 범위 안의 일은 적극적으로 하되 한계를 넘는 징후가 보이면 의뢰한다는 두 가지를 함께 기억해야 합니다.

현장에서는 혈압이 매우 높거나 두통, 흉통, 시야 이상, 편마비 같은 증상이 나타나면 즉시 응급처치를 하고 의료기관으로 의뢰합니다. 위험이 없는 경우에는 다음 병원 진료일을 확인해 진료의 연속성이 끊기지 않게 하고, 약을 거르는 이유를 파악해 복약 알림이나 가족 도움 같은 현실적인 방법을 함께 찾아야 합니다.

## 임상 시나리오

고혈압 주민 정기 관리진료소에서 할 수 있는 요양지도
도서 지역 보건진료소에서 보건진료 전담공무원이 만성질환 주민을 정기 관리하고 있다. 오늘 68세 고혈압 어르신이 방문했다. 측정한 혈압은 158/96 mmHg였고 맥박은 규칙적이며 두통, 흉통, 편마비, 호흡곤란 같은 위험 증상은 없다고 하였다.

어르신은 병원에서 처방받은 약 복용을 바쁜 농사철에 자주 거르고 짠 국물을 즐겨 먹는다고 했다. 병원은 배로 1시간가 걸려 자주 가지 못하며 다음 진료는 3주 뒤로 잡혀 있다. 전담공무원의 의료행위 범위에는 만성병 환자의 요양지도와 관리가 들어 있으나 약의 종류와 용량을 바꾸는 것은 진료소의 범위가 아니다.

전담공무원은 위험 증상이 없는 지금 어떤 조치가 범위에 맞고 환자에게 실제로 도움이 되는지 정해야 한다. 마을에는 정기적으로 찾아오는 의사가 없어 진료소가 어르신이 만나는 유일한 의료인이다.

## 핵심 개념

- **보건진료 전담공무원** — 보건진료소에서 법령이 정한 범위의 의료행위를 하는 간호사·조산사 면허 소지자
- **요양지도** — 만성병 환자가 치료를 일상에서 이어 가도록 복약과 생활 습관을 확인하고 지도하는 것
- **의료행위 범위** — 법령이 전담공무원에게 허용한 진료와 처치의 종류와 한계
- **의뢰** — 진료소에서 해결하기 어려운 환자를 다른 의료기관으로 보내 진료를 받게 하는 것

## 같은 주제 문제

- [사례관리의 포괄성 원칙에 따라 사례관리자가 우선 수행할 활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667525)
- [사회생태학적 모형에서 대인관계 수준에 해당하는 전략은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667526)
- [사정 내용 중 오마하 문제분류체계의 생리적 영역에 해당하는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667527)
- [일차보건의료의 접근성 원칙을 적용한 개선 사례로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667528)
- [간호사의 활동에 해당하는 중재수레바퀴 모형의 중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667529)
- [지역사회 사정 시 교육 하위체계에서 수집해야 하는 자료로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667530)
- [자료 분류를 마친 간호사가 이어서 수행하는 요약 단계의 활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667531)
- [지역사회 자원을 종류별로 나눌 때 인적 자원에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=667532)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._