# 보건소가 집단검진 대상으로 삼을 질환을 고를 때 가장 먼저 고려할 질환의 조건은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

보건소가 집단검진 대상으로 삼을 질환을 고를 때 가장 먼저 고려할 질환의 조건은?

## 보기

1. 무증상 시기가 있고 조기 치료로 경과가 좋아지며 환자가 비교적 많은 질환 **✔ 정답**
2. 증상이 뚜렷하고 심해서 대부분의 환자가 곧바로 병원을 찾게 되는 질환
3. 조기에 발견하더라도 효과가 입증된 치료법이 아직 마련되지 않은 질환
4. 환자가 주민 중에 극히 드물지만 한 번 걸리면 경과가 매우 나쁜 질환
5. 감염 직후에 증상이 나타나 짧은 기간 안에 저절로 회복되는 급성 질환

**정답: 1**

## 해설

집단검진 대상 질환은 무증상 시기가 있고, 그 시기에 발견해 치료하면 경과가 좋아지며, 환자가 비교적 많아 검진의 이득이 큰 질환이다. 증상이 뚜렷한 질환은 검진 없이도 발견되고, 치료법이 없거나 환자가 극히 드문 질환은 이득이 작으며, 급성 질환은 검진이 필요 없다. 함정은 위중한 질환이면 모두 대상으로 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 집단검진(mass screening)의 대상이 되는 질환의 조건을 고르는 문제입니다. 정답은 무증상 시기가 있고 조기 치료로 경과가 좋아지며 환자가 비교적 많은 질환입니다.

집단검진은 증상이 없는 주민 가운데 이상 소견이 있는 사람을 한꺼번에 찾아내는 2차 예방 활동입니다. 검진의 목적은 증상이 나타나기 전에 질병을 발견해 치료를 앞당겨 경과를 바꾸는 것이므로, 대상 질환은 몇 가지 조건을 갖추어야 합니다. 첫째, 증상이 나타나기 전의 무증상 시기가 충분히 있어야 합니다. 둘째, 그 시기에 발견해 치료하면 증상이 나타난 뒤에 치료하는 것보다 경과가 좋아져야 합니다. 셋째, 주민 중에 환자가 어느 정도 있어 검진으로 찾아내는 이득이 비용과 불편을 넘어야 합니다. 윌슨과 융너(Wilson & Jungner)가 정리한 선별 기준도 같은 취지로, 중요한 건강문제이고 치료법이 있으며 조기 치료의 이득이 분명한 질환을 대상으로 삼습니다.

선지를 하나씩 보겠습니다. 증상이 뚜렷한 질환은 환자가 스스로 병원을 찾아 발견되므로 검진으로 일부러 찾을 필요가 적습니다. 치료법이 없는 질환은 일찍 알아내도 경과를 바꿀 수 없어 불안만 키울 수 있습니다. 환자가 극히 드문 질환은 많은 주민을 검사해도 찾아내는 환자가 적어 비용 대비 이득이 작습니다. 곧 회복되는 급성 질환(acute disease)은 검진으로 미리 찾을 필요가 없습니다. 학생들이 자주 틀리는 부분은 위중한 질환일수록 집단검진 대상으로 알맞다고 생각하는 것입니다. 위중함보다 중요한 것은 일찍 발견했을 때 치료로 결과가 달라지는지입니다.

현장에서는 검진 대상 질환을 정한 뒤에도 선별검사의 민감도와 특이도, 양성자의 확진 검사 연계 체계, 치료 서비스의 제공 가능성을 함께 점검해야 합니다. 확진과 치료로 이어지지 않는 검진은 주민에게 불안만 남길 수 있기 때문입니다. 검진 결과는 개인정보 보호에 유의해 알리고, 이상 소견자가 실제로 확진 검사를 받았는지 끝까지 추적하시기 바랍니다. 또한 검진 안내문에는 검사의 한계와 위양성, 위음성의 가능성을 쉬운 말로 적어 주민이 결과를 오해하지 않게 하십시오.

## 임상 시나리오

집단검진 대상 질환한 가지 질환을 고르는 회의
보건소는 올해 40세 이상 주민을 대상으로 집단검진 사업을 새로 시작하려 한다. 검진 인력과 예산이 한정되어 있어 한 가지 질환만 고를 수 있다. 회의에서는 후보 질환이 다섯 가지 제시되었고, 담당 간호사는 어떤 질환이 집단검진에 알맞은지 판단 기준을 정리하고 있다.

후보에는 증상이 뚜렷해 환자가 스스로 병원을 찾는 질환, 주민 중에 환자가 거의 없는 질환, 치료법이 아직 없는 질환, 그리고 증상이 없는 시기가 길어 모르고 지나가기 쉬운 질환이 있었다. 간호사는 검진으로 일찍 찾아냈을 때 실제로 경과가 달라지는 질환을 우선하려 한다. 검사는 간편한 선별검사로 시작하고 이상이 있으면 확진 검사를 의뢰할 계획이다.

## 핵심 개념

- **집단검진** — 증상이 없는 주민 가운데 이상 소견이 있는 사람을 한꺼번에 찾아내는 검사 사업
- **무증상 시기** — 병이 진행 중이지만 증상이 나타나지 않아 본인이 알기 어려운 기간
- **조기 치료** — 병이 많이 진행하기 전에 일찍 치료를 시작해 경과를 좋게 하는 것
- **급성 질환** — 갑자기 시작되어 비교적 짧은 기간 안에 경과가 끝나는 질환

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