# A 지역의 자료를 해석하여 보건사업 방향을 정한 것으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

A 지역의 자료를 해석하여 보건사업 방향을 정한 것으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 감염성 질환 사망이 줄었으므로 예방접종 사업을 폐지하고 예산을 줄인다
2. 비감염성 질환은 고령화 때문이므로 건강증진사업의 필요성이 낮다
3. 기타 사망 비율이 비슷하므로 기존 사업 우선순위를 그대로 유지한다
4. 감염성 질환 비중이 낮아졌으므로 감염병 감시체계를 축소한다
5. 비감염성 질환이 중심이므로 생활습관 개선과 만성질환 관리를 강화한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자료에서 사망원인이 감염성 질환에서 비감염성 질환 중심으로 바뀌었으므로, 생활습관 개선과 만성질환 관리 사업을 강화하는 것이 맞습니다. 감염성 질환 비중이 줄었어도 예방접종과 감시체계는 새 유행 대비를 위해 유지해야 하므로 폐지나 축소는 부적절합니다.

## 심화 해설

이 문항은 사망원인 구성비 자료를 읽고 보건사업의 방향을 판단하는 문제입니다. 자료를 보면 감염성 질환의 비중은 45%에서 8%로 크게 줄었고, 암, 심뇌혈관질환, 당뇨병 같은 비감염성 질환(non-communicable diseases)은 30%에서 72%로 늘었습니다. 주요 사망원인이 감염성 질환에서 비감염성 질환으로 전환된 것이므로, 생활습관 개선과 만성질환 관리를 강화하는 방향이 맞습니다.
사회가 발전하고 위생, 영양, 예방접종, 의료 접근성이 좋아지면 감염성 질환으로 인한 사망은 줄어듭니다. 동시에 평균수명이 늘고 고령 인구가 많아지며 흡연, 음주, 운동 부족, 불균형한 식사 같은 생활습관 위험요인이 쌓여 비감염성 질환이 주된 건강 문제가 됩니다. 이러한 변화를 역학적 변천(epidemiologic transition)이라고 설명합니다.
오답은 자료의 한 부분만 보고 지나치게 단정한 선택입니다. 감염성 질환의 비중이 줄었다고 예방접종을 없애거나 감시체계를 줄이면 새로운 유행에 대응할 수 없습니다. 비감염성 질환이 고령화 때문이라는 설명은 일부만 맞고, 생활습관 위험요인은 예방할 수 있으므로 건강증진사업의 필요성이 오히려 커집니다. 기타 비율이 비슷하다는 점은 사업 우선순위를 유지할 근거가 되지 못합니다. 전체 구성이 바뀌었는지를 먼저 봐야 합니다.
자료 해석 문항에서는 어느 항목이 얼마나 변했는지를 먼저 읽고, 그 변화에서 어떤 결론이 나오는지를 연결합니다. 비율이 줄었다고 문제가 사라진 것은 아니고 절대 수치는 다를 수 있으므로, 구성비 자료만으로 단정하지 않는 태도도 필요합니다.
국제보건 문제는 구체적 수치를 외우는 문제가 아니라 큰 흐름을 묻는 경우가 많습니다. 감염성 질환에서 비감염성 질환으로, 급성에서 만성으로, 젊은 층에서 노년층으로 건강 문제의 무게가 옮겨 간다는 흐름을 기억해 두시기 바랍니다. 이 흐름이 보건사업의 변화인 치료 중심에서 예방과 건강증진 중심으로의 이동과 연결된다는 점도 함께 정리하면 좋습니다.
현장에서는 비감염성 질환 관리를 위해 금연, 절주, 신체활동, 건강한 식사 사업을 지역사회 수준에서 운영하고, 고위험군을 조기에 발견해 지속적으로 관리합니다. 동시에 감염병 예방접종과 감시체계는 유지해 두 가지 부담에 함께 대응합니다.

## 임상 시나리오

사망원인 변화 검토보건소 사업계획 수립 자료
A 지역 보건소는 내년도 사업계획을 세우기 위해 50년간의 사망원인 변화를 검토합니다. 1970년에는 감염성 질환이 사망원인의 45%였지만 2020년에는 8%로 줄었고, 같은 기간 암·심뇌혈관질환·당뇨병 같은 비감염성 질환은 72%를 차지합니다.

사망원인이 감염성 질환에서 비감염성 질환 중심으로 전환되었으므로 보건사업도 방향을 옮겨야 합니다. 흡연·음주·운동 부족 같은 생활습관 위험요인을 줄이는 건강증진과 만성질환 관리를 강화하되, 감염병 예방접종과 감시체계는 유지합니다. 보건소는 조정된 사업을 지역 주민과 관련 기관에 알리고 일 년 뒤 사망원인과 생활습관 지표의 변화를 다시 점검하여 사업을 개선해 나갑니다. 회의 결과는 문서로 남깁니다.

## 핵심 개념

- **비감염성 질환** — 암, 심뇌혈관질환, 당뇨병처럼 사람 사이에 전파되지 않고 생활습관 등이 원인인 질환이다.
- **감염성 질환** — 세균, 바이러스 등 병원체가 사람 사이나 환경을 통해 전파되어 생기는 질환이다.
- **만성질환** — 오랜 기간 지속되며 꾸준한 관리가 필요한 질환으로 고혈압, 당뇨병 등이 있다.
- **건강증진** — 건강한 생활습관을 형성하도록 돕고 질병을 예방하는 활동이다.

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