# 금연 중 힘들 때 언제든 연락해 격려받을 사람을 정해 주는 범이론모형의 변화과정은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

금연 중 힘들 때 언제든 연락해 격려받을 사람을 정해 주는 범이론모형의 변화과정은?

## 보기

1. 의식 고양
2. 조력 관계 **✔ 정답**
3. 대항 조건화
4. 자기 재평가
5. 강화 관리

**정답: 2**

## 해설

조력 관계는 변화를 시도하는 동안 믿을 수 있는 사람의 정서적 지지와 격려를 받도록 돕는 변화과정이다. 힘들 때 연락할 금연 동반자를 정해 주는 것이 이에 해당한다. 의식 고양은 정보로 인식을 높이고, 대항 조건화는 다른 행동으로 바꾸며, 자기 재평가는 가치관과 비교하고, 강화 관리는 보상을 준다. 함정은 지지를 정보 제공으로 읽는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 범이론 모형(transtheoretical model)의 변화과정 가운데 조력 관계(helping relationships)를 구별하는 문제입니다. 정답은 힘들 때 언제든 연락해 격려받을 사람을 정해 주는 활동입니다.

범이론 모형은 행동 변화를 계획전, 계획, 준비, 행동, 유지의 단계로 나누고, 각 단계에서 변화를 일으키는 방법을 변화과정으로 설명합니다. 변화과정은 의식 고양, 극적 안도, 환경 재평가, 자기 재평가, 사회적 해방처럼 생각과 느낌을 바꾸는 경험적 과정과, 자극 통제, 대항 조건화, 강화 관리, 자기 해방, 조력 관계처럼 행동을 바꾸는 행동적 과정으로 나뉩니다. 조력 관계는 변화하려는 사람이 믿을 수 있는 가족, 친구, 전문가에게 정서적 지지와 격려를 받도록 돕는 과정입니다. 이 사례의 대상자는 이미 흡연의 해로움을 알고 있고 금연 의지도 뚜렷하므로, 필요한 것은 정보가 아니라 충동이 올 때 곁에서 지탱해 줄 사람입니다.

다른 변화과정과 비교해 보겠습니다. 의식 고양(consciousness raising)은 정보와 교육으로 문제에 대한 인식을 높입니다. 대항 조건화(counterconditioning)는 흡연 충동이 생길 때 껌 씹기나 산책처럼 해로운 행동을 다른 행동으로 바꿉니다. 자기 재평가는 현재 행동이 자신의 가치관과 어긋나는지를 돌아보게 하고, 강화 관리(reinforcement management)는 변화에 성공했을 때 보상이나 칭찬을 주어 행동을 유지시킵니다. 학생들이 자주 틀리는 부분은 지지를 주는 것과 칭찬이나 보상을 주는 것을 같은 과정으로 보는 것입니다. 사람이 곁에서 정서적으로 지탱해 주면 조력 관계이고, 성공에 대한 결과로 보상을 주면 강화 관리입니다.

현장에서는 대상자가 지지자로 믿는 사람이 누구인지 먼저 묻고, 그 사람이 대상자의 변화를 방해하는 흡연자는 아닌지 확인해야 합니다. 지지자에게는 비난하지 않고 들어 주는 방법을 안내하고, 대상자가 혼자 있을 때를 대비해 금연 상담전화 같은 전문 지원 연락처도 함께 알려 주십시오. 지지 체계를 정해 두면 흡연 충동이나 재발 위기가 왔을 때 더 빨리 도움을 요청할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

금연 3개월차 상담흡연 충동을 이겨 내도록 곁을 지키는 방법
직장인 45세 남성이 금연클리닉에서 3개월째 금연을 이어 가고 있다. 담배 생각이 날 때 혼자 참아야 해서 힘들고, 퇴근 후 동료들이 모여 담배를 피우는 시간이 가장 어렵다고 말했다. 담당 간호사는 대상자가 혼자 버티게 두지 않는 방법을 찾기로 했다. 대상자는 금연 일지를 꾸준히 써 오면서 하루에 담배 생각이 나는 횟수를 많이 줄였다.

대상자는 흡연의 폐해를 이미 충분히 알고 있고 금연 의지도 뚜렷하다. 간호사는 충동이 생길 때 언제든 전화하거나 메시지를 보낼 수 있는 금연 동반자를 가족 중에서 함께 정하고, 금연 상담전화의 연락처도 알려 주었다. 변화를 시도하는 동안 믿을 수 있는 사람의 정서적 지지을 받도록 돕는 것이다.

## 핵심 개념

- **범이론모형** — 행동 변화를 단계와 변화과정으로 설명하는 건강행위 변화 이론
- **조력 관계** — 믿을 수 있는 사람에게 정서적 지지와 격려를 받도록 돕는 변화과정
- **의식 고양** — 정보와 교육으로 문제에 대한 인식을 높이는 변화과정
- **대항 조건화** — 해로운 행동이 생길 때 다른 행동으로 바꾸는 변화과정
- **강화 관리** — 변화에 성공했을 때 보상을 주어 행동을 유지시키는 변화과정

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