# 간호사의 활동에 해당하는 중재수레바퀴 모형의 중재로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 지역사회간호학

## 문제

간호사의 활동에 해당하는 중재수레바퀴 모형의 중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 협력
2. 옹호
3. 사회적 마케팅
4. 지역사회 조직화
5. 정책개발 및 집행 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

지역 전체에 적용되는 제도와 규칙을 만들어 달라고 요청하는 활동은 정책개발 및 집행이다. 옹호는 대상자를 대신해 권리를 지키는 활동이고, 협력은 기관 간 공동 수행, 사회적 마케팅은 행동 변화 홍보, 조직화는 주민의 문제 해결 역량을 키우는 활동이다. 함정은 요청한다는 말에 끌려 옹호를 고르는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 중재수레바퀴 모형(intervention wheel)의 여러 중재 가운데 정책개발 및 집행(policy development and enforcement)을 사례에서 알아보는 문제입니다. 정답은 조례 제정을 요청하는 활동입니다.

중재수레바퀴 모형은 공중보건 간호사가 수행하는 활동을 중재 단위로 정리한 틀이며, 모든 중재는 개인·가족 중심, 지역사회 중심, 체계 중심의 세 수준에서 수행할 수 있습니다. 정책개발 및 집행은 건강에 영향을 주는 법, 조례, 규칙, 지침을 만들고 제대로 지켜지게 하는 활동입니다. 이 사례에서는 낙상 사고의 통계와 주민 의견을 모아 조례를 제정해 달라고 요청했으므로 개별 대상자가 아니라 지역 전체에 적용되는 제도를 만드는 활동이며, 수준으로는 체계 중심에서 수행한 것입니다.

혼동하기 쉬운 중재와 비교하겠습니다. 옹호(advocacy)는 힘이 약한 대상자가 서비스를 받지 못할 때 그의 권리와 이익을 대신 주장하는 활동입니다. 정책개발이 규칙 자체를 만들거나 바꾸는 데 초점이 있다면, 옹호는 이미 있는 제도 안에서 대상자가 누려야 할 것을 확보해 주는 데 초점이 있습니다. 협력(collaboration)은 기관과 전문가가 공동의 목표를 위해 함께 일하는 활동입니다. 사회적 마케팅(social marketing)은 마케팅 기법으로 건강 행동의 변화를 이끄는 활동입니다. 지역사회 조직화(community organizing)는 주민이 문제를 확인하고 스스로 해결할 수 있도록 힘을 키우는 활동입니다. 이 문항에서 요청한다는 표현이 나온다고 옹호를 고르면 안 됩니다. 요청의 대상이 개인의 서비스인지, 지역 전체의 제도인지를 기준으로 판단해야 합니다.

현장에서는 정책개발이 단번에 이루어지지 않으므로 근거 자료가 중요합니다. 사고 건수, 유병률, 주민 조사 결과처럼 문제의 크기와 해결 방법의 효과를 보여 주는 자료를 먼저 준비하고, 의회와 행정 부서 담당자가 이해할 수 있도록 정리합니다. 제정 이후에는 집행 과정을 점검하고 결과를 환류하는 것까지 정책개발 및 집행에 포함된다는 점을 기억해야 합니다.

## 임상 시나리오

노인 낙상 예방 활동지역 전체에 적용할 제도 마련
보건소 간호사는 관내 독거 어르신의 낙상 사고가 해마다 늘어난다는 통계를 확인했다. 방문 점검에서는 낡은 계단과 미끄러운 욕실 바닥이 공통으로 발견되었고, 주민 설문에서도 안전 시설 지원이 필요하다는 의견이 많았다. 간호사는 이 문제가 한두 가구가 아니라 지역 전체의 구조적 문제이며 오랫동안 해결되지 않았다고 보았다.

간호사는 어르신 한 사람씩 돕는 데 한계가 있다고 판단했다. 그래서 사고 통계와 주민 의견을 정리해 시의회 담당 부서를 찾아가 독거 노인 가구의 주거 안전 점검과 개선비 지원을 정하는 조례 제정을 요청하였다. 이는 지역의 모든 대상자에게 적용될 제도를 만드는 일이다.

## 핵심 개념

- **중재수레바퀴 모형** — 공중보건 간호사의 활동을 개인·지역사회·체계 수준의 중재로 나타낸 모형
- **정책개발 및 집행** — 건강에 영향을 주는 법·조례·규칙을 만들고 지켜지게 하는 중재
- **옹호** — 힘이 약한 대상자의 권리와 이익을 대신 주장하는 중재
- **사회적 마케팅** — 마케팅 기법으로 건강 행동의 변화를 이끄는 중재
- **지역사회 조직화** — 주민이 문제를 확인하고 스스로 해결하도록 힘을 키우는 중재

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