# 중증 치매 노인에게서 다음 관찰 자료가 확인되었다. 간호사가 가장 먼저 시행할 중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

중증 치매 노인에게서 다음 관찰 자료가 확인되었다. 간호사가 가장 먼저 시행할 중재는?

## 보기

1. 치매의 행동심리증상으로 보고 진정제 투여를 의사에게 요청한다
2. 통증이 0~10점 중 몇 점인지 숫자로 직접 대답하게 한다
3. 말을 하지 못하니 통증이 없다고 판단하고 활력징후만 관찰한다
4. 안정을 위해 체위를 바꾸지 않고 조용히 두어 경과를 지켜본다
5. 표정과 신음, 몸의 움직임을 관찰해 통증을 사정하고 의사에게 알린다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

말로 통증을 표현하기 어려운 치매 노인은 표정, 신음, 몸의 긴장과 움직임 같은 행동 단서를 관찰해 통증을 사정하고 알린다. 불안과 소리 지름은 통증의 신호일 수 있다. 행동 변화를 치매 증상으로만 보는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 표정과 신음, 몸의 움직임을 관찰해 통증을 사정하고 의사에게 알리는 것입니다.
치매 노인은 인지와 언어 기능이 떨어져 통증이 있어도 아프다고 말하지 못하는 경우가 많습니다. 그래서 통증이 제대로 평가되지 않고 치료받지 못하기 쉽습니다. 통증이 있는 치매 노인은 얼굴을 찡그리거나 신음하고, 몸을 웅크리거나 보호하는 자세를 취하며, 간호 처치를 거부하거나 불안, 초조, 소리 지름 같은 행동 변화를 보일 수 있습니다.
이 환자는 낙상 다음 날 움직일 때마다 신음하고 얼굴을 찡그리며 몸을 웅크립니다. 이는 통증의 행동 단서입니다. 따라서 가장 먼저 해야 할 일은 행동을 관찰해 통증을 사정하는 것입니다. 의사소통이 어려운 노인을 위한 행동 관찰 척도(예: 치매 노인 통증 평가 도구)는 호흡, 소리 내기, 표정, 몸의 언어, 달랠 수 있는 정도를 살피도록 구성되어 있습니다. 사정 결과를 의사에게 알려 원인을 확인하고 필요하면 진통제를 적용합니다.
오답을 대비해 보겠습니다. 불안과 소리 지름을 치매의 행동심리증상으로만 보고 진정제를 요청하면 통증이 그대로 남은 채 낙상과 섬망 위험만 커집니다. 숫자 척도로 직접 대답하게 하는 방법은 인지 기능이 비교적 유지된 노인에게 쓰는 방법이며 중증 치매에서는 신뢰하기 어렵습니다. 말을 못 하니 통증이 없다고 보는 것은 가장 흔한 오류입니다. 아무 중재 없이 지켜보는 것도 통증을 방치하게 됩니다.
임상에서는 다음을 함께 확인하시면 좋습니다. 평소 행동과 달라진 점을 보호자나 요양보호사에게 물어 비교합니다. 진통제를 투여한 뒤에는 표정과 행동이 편안해졌는지 다시 평가합니다. 노인은 약물 부작용이 잘 생기므로 낮은 용량부터 시작하고 졸림, 변비, 낙상을 관찰합니다.
통증을 조절하면 불안과 공격적 행동이 줄어 간호가 쉬워지고 환자의 삶의 질도 높아집니다.
덧붙이면 통증을 조절하면 환자의 불안과 공격적 행동이 줄 수 있으므로 행동 변화가 생겼을 때 통증, 배뇨와 배변 문제, 감염, 환경 변화 같은 신체적 원인을 먼저 찾는 것이 원칙입니다. 이런 원인 사정이 끝난 뒤에야 치매의 행동심리증상으로 보고 비약물적 중재를 적용합니다. 낙상 뒤에는 며칠 동안 통증과 의식 상태를 반복해서 관찰하고 이상이 있으면 다시 보고합니다.

## 임상 시나리오

치매 노인의 통증낙상 다음 날 보이는 행동 변화
83세 여성이 중증 치매으로 요양병원에 입원 중이며 어제 침상 옆에서 낙상을 했다. 골절 소견은 없었다. 오늘은 체위를 바꿀 때마다 신음하며 얼굴을 찡그린다.

밤에는 불안해하며 소리를 질렀고 간호사의 손길을 밀어내고 몸을 웅크린다. 말은 단어 한두 개만 가능해 통증을 설명하지 못한다. 이런 노인은 행동 단서을 관찰해 통증 여부를 판단하는 것이 중요하다.

## 핵심 개념

- **치매** — 기억과 판단 등 인지 기능이 점차 떨어지는 질환이다.
- **행동심리증상** — 치매에서 나타나는 불안, 초조, 공격성 같은 행동 변화이다.
- **통증 사정** — 통증의 위치와 정도 등을 파악하는 간호 과정이다.
- **행동 단서** — 말 대신 표정과 신음 등으로 드러나는 신호를 말한다.
- **진정제** — 불안을 가라앉히고 졸리게 하는 약물이다.

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