# 교통사고로 이송된 다발 외상 환자의 1차 사정에서 기도 확인과 경추 고정 직후 시행할 평가는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665438  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

교통사고로 이송된 다발 외상 환자의 1차 사정에서 기도 확인과 경추 고정 직후 시행할 평가는?

## 보기

1. 이름과 날짜를 물어 의식 수준을 확인하고 동공 반응을 평가한다
2. 호흡수, 호흡음, 흉곽 움직임을 확인해 환기 상태를 평가한다 **✔ 정답**
3. 굵은 정맥 카테터로 두 곳에 정맥로를 확보하고 수액을 주입한다
4. 옷을 모두 제거해 전신을 살피고 숨은 손상 부위를 찾는다
5. 사고 경위와 과거력, 복용 약, 알레르기를 환자에게 자세히 묻는다

**정답: 2**

## 해설

다발 외상 환자의 1차 사정은 기도, 호흡, 순환, 의식, 노출 순서이다. 이름을 말해 기도가 열려 있고 경추를 고정했으므로 다음은 호흡 평가이다. 빈맥과 저혈압 때문에 정맥로 확보를 먼저 하고 싶은 것이 함정이며 병력 청취는 2차 사정이다.

## 심화 해설

정답은 호흡수, 호흡음, 흉곽 움직임을 확인해 환기 상태를 평가하는 것입니다. 다발 외상 환자의 1차 사정(primary survey)은 생명을 가장 빨리 위협하는 순서대로 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation), 의식 장애(Disability), 노출(Exposure)을 확인하는 ABCDE 순서를 따릅니다. 이 환자는 이름을 말하므로 기도가 열려 있고 경추도 이미 고정했으므로 다음 단계는 B, 즉 호흡입니다. 호흡 28회/분, 산소포화도 93%, 좌측 흉곽 타박상은 환기 문제를 시사합니다.
핵심 개념은 순서를 지키는 것입니다. 기도와 호흡이 확보되지 않으면 순환을 아무리 보충해도 조직에 산소가 전달되지 않기 때문입니다. 호흡 평가에서는 호흡수와 깊이, 양쪽 호흡음의 대칭, 흉곽의 대칭 움직임, 기이 호흡, 피하기종, 경정맥 확장, 기관 편위를 확인하고 필요하면 산소를 투여합니다. 이상이 발견되면 바로 중재하는데, 예를 들어 긴장성 기흉이 의심되면 즉시 감압합니다. 이후 C 단계에서 맥박, 혈압, 피부 상태를 평가하고 출혈을 조절하며 정맥로를 확보하고, D 단계에서 의식 수준과 동공을, E 단계에서 옷을 제거해 전신을 확인하되 저체온을 막기 위해 보온합니다.
대비되는 개념으로 맥박이 빠르고 혈압이 낮아 정맥로 확보가 급해 보이지만 호흡 평가를 건너뛰어서는 안 됩니다. 실제 현장에서는 여러 사람이 동시에 시행하지만 한 사람이 평가하는 순서는 ABCDE입니다. 병력 청취(SAMPLE)는 생명 위협을 처치한 뒤 시행하는 2차 사정(secondary survey)에서 합니다.
임상에서 주의할 점은 1차 사정 중 생명을 위협하는 소견이 발견되면 즉시 중재하고 사정을 다시 시작하는 것입니다. 상태가 변하므로 반복해서 재평가하며, 모든 외상 환자는 경추 손상이 배제될 때까지 경추를 고정한 채 다룹니다. 복부 압통과 빈맥, 저혈압이 함께 있으면 복강 내 출혈을 의심하여 초음파 검사와 수혈 준비를 의사와 논의합니다.
간호사는 사정 결과를 소리 내어 팀에 알리고 시간 순서대로 기록하여 의료진이 같은 정보를 보며 판단하도록 돕습니다.

## 임상 시나리오

다발 외상 1차 사정오토바이 사고 후 응급실 도착 직후
34세 남성이 오토바이 사고 20분 후 응급실에 도착했다. 이름을 말하며 대답하고 경추 보호대가 적용되어 있다. 호흡이 빠르고 좌측 흉곽에 타박상이 있으며 맥박은 빠르고 혈압은 약간 낮다. 간호사는 생명을 위협하는 문제부터 순서대로 확인하려고 한다.

외상 환자의 1차 사정은 기도, 호흡, 순환, 의식, 노출 순서로 진행한다. 말을 하면 기도가 열려 있다고 보고 경추 고정을 유지한 채 곧바로 호흡을 평가한다. 호흡수, 양쪽 호흡음의 대칭, 흉곽 움직임을 보고 이상이 있으면 즉시 중재한다. 병력 청취는 2차 사정에서 하고 상태가 변하면 처음부터 다시 평가한다. 재평가는 상태가 달라질 때마다 반복한다. 간호사는 확인한 결과를 팀에 소리 내어 알리고 시간을 기록한다.

## 핵심 개념

- **1차 사정** — 외상 환자에게서 생명 위협 문제를 순서대로 찾아 처치하는 평가이다.
- **경추** — 목뼈를 이루는 일곱 개의 척추뼈 부분이다.
- **호흡음** — 청진기로 폐에서 들리는 공기 흐름 소리이다.
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율이다.
- **2차 사정** — 생명 위협을 처치한 뒤 병력과 전신을 자세히 확인하는 평가이다.

## 같은 주제 문제

- [흉관 배액 중인 환자의 배액병이 넘어져 수봉이 끊겼을 때 먼저 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665370)
- [안정 시 검사 결과가 다음과 같을 때 장기 산소요법의 적응이 되는 환자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665371)
- [복약을 자주 거르고 외래도 빠뜨리는 폐결핵 환자에게 우선 적용할 관리 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665372)
- [천식이 있는 고혈압 환자에게 프로프라놀롤이 처방된 것을 확인했을 때 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665373)
- [폐렴 뒤 흉막강에 고름이 고여 농흉으로 진단된 환자의 치료 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665374)
- [HIV 감염 환자의 결핵피부반응검사가 음성일 때 간호사가 이해해야 할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665375)
- [비침습 양압환기 마스크를 쓴 환자가 구역을 호소하며 구토하려 할 때 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665376)
- [천식과 비교한 만성폐쇄폐질환의 기류 제한 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665377)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._