# 가바펜틴을 처음 처방받은 대상포진후신경통 노인에게 퇴원 전 가장 먼저 교육할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

가바펜틴을 처음 처방받은 대상포진후신경통 노인에게 퇴원 전 가장 먼저 교육할 내용은?

## 보기

1. 통증이 줄어들면 바로 약을 끊고 필요할 때만 복용하게 한다
2. 위장 장애를 막으려고 공복에 복용하게 하고 식후 복용은 피하게 한다
3. 효과가 바로 나타나지 않으면 스스로 용량을 올려 복용하게 한다
4. 졸림과 어지러움이 올 수 있어 천천히 움직이고 낙상에 주의하게 한다 **✔ 정답**
5. 신경 통증에는 일반 진통제가 효과가 없으니 소염진통제를 함께 먹게 한다

**정답: 4**

## 해설

가바펜틴은 신경병증성 통증에 쓰는 보조 진통제로 졸림과 어지러움이 흔해 처음 복용하는 노인에게는 천천히 움직이고 낙상을 조심하도록 가장 먼저 교육한다. 임의 중단·증량은 위험하다. 통증이 줄면 끊어도 된다는 생각이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 졸림과 어지러움이 올 수 있으므로 천천히 움직이고 낙상에 주의하게 하는 것입니다.
대상포진후신경통(postherpetic neuralgia)은 대상포진이 나은 뒤에도 신경이 손상되어 타는 듯한 통증과 옷이 스치기만 해도 아픈 이상 감각이 남는 신경병증성 통증입니다. 일반 진통제의 효과가 제한적이어서 가바펜틴(gabapentin)이나 프레가발린 같은 항경련제, 일부 항우울제가 보조 진통제로 쓰입니다. 이 약물들은 신경의 과흥분을 가라앉혀 통증을 줄이지만 중추신경계 억제 작용 때문에 졸림, 어지러움, 보행 불안정이 흔합니다.
이 환자는 72세 노인이고 혼자 살며 지팡이를 쓰고 계단을 오르내립니다. 약을 시작한 직후에는 부작용이 가장 두드러지므로 낙상 위험이 큽니다. 따라서 퇴원 전 가장 먼저 졸림과 어지러움이 올 수 있음을 알리고, 일어날 때 천천히 움직이며 계단에서는 난간을 잡고, 약 복용 초기에는 운전이나 위험한 작업을 피하도록 교육합니다.
오답을 대비해 보겠습니다. 통증이 줄었다고 약을 갑자기 끊으면 통증이 다시 심해지거나 불편 증상이 생길 수 있어 반드시 의사의 지시에 따라 서서히 줄입니다. 효과가 늦다고 스스로 용량을 올리면 부작용이 커집니다. 이 약은 음식과 관계없이 복용할 수 있으므로 공복 복용을 강조할 필요가 없습니다. 소염진통제는 신경병증성 통증에 효과가 적고 노인에게 위장 출혈과 신장 손상 위험을 높입니다.
임상에서는 다음을 함께 확인하시면 좋습니다. 신장 기능이 떨어진 노인은 약물이 몸에 오래 남아 용량 조절이 필요합니다. 술이나 수면제 같은 중추신경 억제 약물과 함께 쓰면 졸림이 심해집니다. 부종이나 체중 증가가 생기는지, 통증 점수가 어떻게 변하는지 기록하고 효과가 나타나기까지 시간이 걸린다는 점도 설명합니다.
환자가 안전하게 약을 유지하면서 통증이 조절되도록 복용 일지를 쓰게 하고 이상 증상이 있으면 바로 연락하도록 안내합니다.
덧붙이면 복용 초기에 낙상을 예방하는 구체적 방법으로 침대에서 일어날 때 먼저 걸터앉았다가 일어서게 하고, 밤에 화장실에 갈 때 조명을 켜 두며, 계단에서 지팡이와 난간을 함께 쓰도록 알려 줍니다. 혼자 사는 노인이므로 이상이 있을 때 연락할 사람과 전화번호를 확인해 두는 것도 안전합니다.

## 임상 시나리오

신경통 약물 시작대상포진후신경통 노인의 첫 외출
72세 여성이 대상포진후신경통으로 3일 전 가바펜틴을 처음 처방받았다. 혼자 살며 지팡이를 쓰고, 계단이 있는 빌라에 거주한다. 오늘은 처음으로 약을 먹고 외출할 예정이며 옷이 스칠 때마다 타는 듯한 통증이 있다고 한다.

신경병증성 통증 약물은 중추신경을 억제해 졸림과 어지러움이 흔하다. 특히 복용 초기의 노인은 낙상 위험이 커서 천천히 움직이고 난간을 잡도록 안내한다. 임의로 약을 끊거나 용량을 올리지 않고, 술이나 다른 진통제를 함께 쓸 때는 반드시 알리게 한다.

## 핵심 개념

- **대상포진후신경통** — 대상포진이 나은 뒤에도 신경통이 남는 상태이다.
- **가바펜틴** — 신경 과흥분을 낮춰 신경 통증을 줄이는 항경련제이다.
- **신경병증성 통증** — 신경이 손상되어 타는 듯 아픈 통증을 말한다.
- **낙상** — 균형을 잃고 넘어져 다치는 사고를 말한다.
- **보조 진통제** — 일반 진통제로 부족할 때 통증 조절을 돕는 약물이다.

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