# 광범위 화상 후 일주일째 대사가 크게 항진된 환자의 식이 계획으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665434  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

광범위 화상 후 일주일째 대사가 크게 항진된 환자의 식이 계획으로 옳은 것은?

## 보기

1. 대사 부담을 줄이도록 경구 섭취를 제한하고 포도당 수액만 유지한다
2. 손실된 단백질을 보충하도록 고단백 고열량 식이를 소량씩 자주 준다 **✔ 정답**
3. 상처 부종을 줄이기 위해 단백질과 수분 섭취를 엄격히 제한한다
4. 체중 증가를 막으려고 하루 섭취 열량을 낮춘 저열량 식이를 제공한다
5. 소화 부담을 줄이도록 지방과 단백질을 뺀 맑은 유동식만 제공한다

**정답: 2**

## 해설

광범위 화상의 급성기에는 대사가 크게 올라 에너지와 단백질 요구량이 늘고 상처 삼출로 단백질도 손실된다. 고단백 고열량 식이를 소량씩 자주 제공하고 필요하면 경장영양을 쓴다. 섭취 제한이나 저열량 식이는 회복을 늦추는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 손실된 단백질을 보충하도록 고단백 고열량 식이를 소량씩 자주 제공하는 것입니다. 광범위 화상 환자는 급성기에 대사율이 크게 올라 안정 시에도 에너지를 많이 쓰고, 열린 상처로 단백질이 삼출액에 빠져나가며, 근육 분해가 늘어 체중이 빠르게 줄어듭니다. 영양이 부족하면 상처 치유가 늦어지고 감염 저항력이 떨어지며 합병증이 늘어납니다.
핵심 개념을 정리하면 화상 급성기 영양 지원의 원칙은 일찍 시작하고, 열량과 단백질을 충분히 공급하는 것입니다. 경구 섭취가 가능하면 고단백 고열량 식이를 하루 여러 번 소량씩 제공하고, 부족하면 경구 보충제를 쓰거나 경장영양(enteral nutrition)으로 보충합니다. 비타민 C와 아연 같은 상처 치유 영양소도 필요할 수 있습니다. 체중, 섭취량, 알부민이나 프리알부민 같은 영양 지표, 상처 치유 상태를 정기적으로 평가하고 영양사와 함께 계획을 조정합니다.
대비되는 개념으로 경구 섭취를 막고 포도당 수액만 주면 열량이 크게 모자라 근육이 더 분해됩니다. 단백질과 수분을 제한하는 것은 신부전 환자에게 필요한 방법이고, 화상 환자에게는 상처 삼출로 오히려 더 많은 단백질과 수분이 필요합니다. 저열량 식이나 지방과 단백질을 뺀 유동식은 요구량을 채우지 못해 이화작용을 악화시킵니다. 식욕이 떨어지는 환자라도 좋아하는 음식을 활용해 섭취를 늘립니다.
임상에서 주의할 점은 화상 환자가 통증, 불안, 장 운동 저하, 약물 때문에 식욕이 떨어지고 복부 팽만이 생기기 쉽다는 것입니다. 식사 시간을 드레싱과 통증 처치 직후로 피하고, 진통제를 미리 주어 편안하게 먹도록 돕습니다. 위장관 기능을 관찰하며 장음과 배변을 확인하고, 경장영양 중에는 흡인 예방을 위해 상체를 높입니다. 혈당이 오를 수 있으므로 필요하면 혈당 관리도 병행합니다.
추가로 기억할 점은 화상의 단계별 우선순위가 다르다는 점입니다. 응급기에는 기도와 냉각, 초기 24~48시간 체액소생기에는 수액과 소변량, 급성기에는 감염 예방과 영양, 재활기에는 흉터 관리와 기능 회복이 중심입니다. 시험에서는 각 시기의 핵심 간호를 짝지어 묻는 경우가 많으므로 시기별로 정리해 두면 좋습니다.

## 임상 시나리오

화상 급성기 영양고단백 고열량 식이를 소량씩 자주
광범위 화상의 급성기에는 대사율이 크게 올라 안정 시에도 에너지를 많이 쓴다. 열린 상처의 삼출액으로 단백질이 빠져나가고 근육 분해가 늘어 체중이 빠르게 줄며, 영양이 부족하면 상처 치유가 늦어지고 감염 위험이 커진다.

식이 계획은 일찍 시작해 열량과 단백질을 충분히 공급하는 것이다. 경구 섭취가 가능하면 고단백 고열량 식이를 하루 여러 번 소량씩 제공하고, 부족하면 경구 보충제나 경장영양으로 보충한다. 경구 섭취를 막고 포도당 수액만 주거나 저열량 식이를 주면 열량이 모자라 회복이 늦어진다. 체중과 섭취량을 정기적으로 확인해 계획을 조정한다. 비타민 C와 아연 같은 상처 치유 영양소가 필요할 수 있어 의료진과 영양팀에 협의한다.

## 핵심 개념

- **대사 항진** — 화상 후 에너지 소모가 크게 늘어 열량과 단백질 요구량이 증가한 상태이다.
- **삼출액** — 열린 상처에서 스며 나오는 체액으로 단백질 손실의 원인이 된다.
- **경장영양** — 위장관을 통해 영양액을 공급하는 방법으로 경구 섭취가 부족할 때 쓴다.
- **근육 분해** — 영양과 열량이 부족할 때 체단백이 분해되어 체중이 줄어드는 현상이다.

## 같은 주제 문제

- [흉관 배액 중인 환자의 배액병이 넘어져 수봉이 끊겼을 때 먼저 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665370)
- [안정 시 검사 결과가 다음과 같을 때 장기 산소요법의 적응이 되는 환자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665371)
- [복약을 자주 거르고 외래도 빠뜨리는 폐결핵 환자에게 우선 적용할 관리 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665372)
- [천식이 있는 고혈압 환자에게 프로프라놀롤이 처방된 것을 확인했을 때 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665373)
- [폐렴 뒤 흉막강에 고름이 고여 농흉으로 진단된 환자의 치료 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665374)
- [HIV 감염 환자의 결핵피부반응검사가 음성일 때 간호사가 이해해야 할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665375)
- [비침습 양압환기 마스크를 쓴 환자가 구역을 호소하며 구토하려 할 때 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665376)
- [천식과 비교한 만성폐쇄폐질환의 기류 제한 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665377)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._