# 경골 외고정장치 환자의 사정 자료이다. 간호사의 우선 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

경골 외고정장치 환자의 사정 자료이다. 간호사의 우선 행동은?

## 보기

1. 감염이 의심되므로 의사에게 알리고 배액 배양을 준비한다 **✔ 정답**
2. 핀 삽입 부위를 소독하고 하루 뒤에 다시 사정하기로 한다
3. 핀을 뽑아 소독한 다음 같은 구멍에 다시 삽입하여 둔다
4. 해열제를 투여하고 열이 내리면 관찰만 지속하기로 한다
5. 장치 안정을 위해 핀 주위를 압박붕대로 단단히 감아 둔다

**정답: 1**

## 해설

발열과 함께 핀 주위 발적, 열감, 화농성 배액이 있으면 핀 삽입 부위 감염을 의심한다. 감염 징후를 사정해 의사에게 알리고 처방에 따라 배액 배양과 항생제 투여를 준비한다. 소독만 하고 하루를 보내거나 열만 낮추면 골수염으로 진행할 수 있어 지체하지 않는다.

## 심화 해설

정답은 핀 삽입 부위 감염이 의심되므로 의사에게 알리고 배액 배양을 준비하는 것입니다. 외고정장치(external fixator)는 피부를 통해 뼈에 핀을 박아 체외의 틀로 골절을 고정하는 방법이며, 핀이 피부와 뼈를 직접 지나므로 핀 삽입 부위 감염이 가장 흔한 합병증입니다. 이 환자는 38.6℃의 발열과 함께 핀 주위 2 cm 발적, 열감, 노란 배액이 있어 감염 징후가 뚜렷합니다. 순환과 감각은 정상이므로 순환장애보다 감염 문제가 우선입니다.
핵심 개념을 정리하면 다음과 같습니다. 핀 삽입 부위 사정에서는 발적, 열감, 부종, 통증, 배액의 양과 색, 냄새, 핀의 느슨함, 발열을 확인합니다. 감염이 의심되면 의사에게 알리고 처방에 따라 배액 배양, 혈액검사, 항생제 투여를 시행하며 핀 삽입 부위 간호는 처방된 소독용액과 멸균 면봉으로 핀마다 따로 시행합니다. 감염이 깊어지면 골수염(osteomyelitis)으로 진행해 장기 치료나 수술이 필요할 수 있습니다. 환자에게는 핀 부위를 만지지 않고 손을 씻으며 이상 징후가 있으면 알리도록 교육합니다.
대비되는 행동은 다음과 같습니다. 소독만 하고 하루 뒤 재사정하면 치료가 늦어집니다. 핀을 임의로 뽑거나 다시 넣는 것은 간호사가 할 수 없는 행위이며 장치가 무너집니다. 해열제로 열만 낮추면 감염 원인을 놓칩니다. 압박붕대로 단단히 감싸면 배액이 막히고 순환이 나빠집니다.
임상에서는 이렇게 주의합니다. 발열은 감염의 첫 신호일 수 있으므로 핀 부위뿐 아니라 요로, 호흡기, 정맥주사 부위도 함께 살핍니다. 신경혈관 사정과 장치의 느슨함도 반복 확인하고, 가족과 환자에게 감염 예방 방법과 퇴원 후 관찰 사항을 안내합니다.
덧붙여, 핀 부위 간호의 방법과 주기는 병원 지침에 따르되 환자에게 샤워 가능 여부, 장치에 닿는 옷 정리, 장치로 몸을 들어 올리지 않는 법을 알려 줍니다. 신경혈관 사정으로 발가락 색, 맥박, 감각, 움직임을 함께 확인하고 부종이 심해지면 장치와 피부 사이 압박을 확인합니다. 환자가 통증이나 이상을 말하기 전에도 정해진 시간마다 핀 부위를 직접 살펴보는 습관이 합병증을 일찍 찾는 방법입니다.

## 임상 시나리오

발열이 있는 외고정장치 환자핀 삽입 부위 감염이 의심되는 상황
36세 남성은 오토바이 사고로 경골 개방골절이 생겨 외고정장치를 적용받고 3일째 입원 중이다. 오늘 아침부터 오한이 있고 체온은 38.6℃이다. 핀 삽입 부위 주위가 2 cm가량 붉고 만지면 뜨거우며 노란 배액이 거즈에 묻어 있다. 통증은 4점이고 발등동맥 맥박과 발가락 감각은 정상이다.

핀은 피부와 뼈를 직접 통과하므로 핀 삽입 부위 감염이 흔하다. 발열, 발적, 열감, 화농성 배액이 있으면 의사에게 알리고 처방에 따라 배액 배양과 항생제를 준비한다. 소독은 핀마다 새 면봉으로 따로 하며, 방치하면 골수염으로 진행할 수 있다. 신경혈관 사정으로 발가락 색, 맥박, 감각도 함께 확인한다. 소독은 핀마다 새 면봉을 사용해 교차 감염을 막고, 환자에게 손 위생을 교육하며 장치를 잡고 몸을 움직이지 않게 한다.

## 핵심 개념

- **외고정장치** — 피부 밖의 틀과 뼈에 박은 핀으로 골절을 고정하는 장치이다.
- **핀 삽입 부위 감염** — 핀이 피부를 지나는 곳에 생기는 감염으로 발적과 배액이 나타난다.
- **배액 배양** — 상처 배액을 채취해 원인균을 확인하는 검사이다.
- **골수염** — 뼈와 골수에 생기는 감염으로 치료가 길어질 수 있다.
- **화농성 배액** — 고름이 섞여 노랗고 탁하게 나오는 분비물로 감염을 시사한다.

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