# 제5경수(C5) 완전 손상 환자가 재활 후 스스로 할 수 있는 활동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

제5경수(C5) 완전 손상 환자가 재활 후 스스로 할 수 있는 활동은?

## 보기

1. 보조 도구 없이 걸어서 병동 복도를 이동하기
2. 침상에서 휠체어로 혼자 옮겨 앉기
3. 손 조작 장치로 전동휠체어를 움직이기 **✔ 정답**
4. 스스로 도뇨관을 삽입하여 방광 비우기
5. 일반 수동휠체어를 밀어 비탈길 오르기

**정답: 3**

## 해설

제5경수 완전 손상은 어깨와 팔꿈치 굽힘 기능이 남아 보조 도구로 식사를 하고 손 조작 전동휠체어를 움직일 수 있다. 혼자 이승하기와 자가도뇨는 더 아래 수준에서 가능하고 보행은 어렵다. 수준별 기능을 한 단계 높게 생각하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 손 조작 장치를 이용해 전동휠체어를 움직이는 것입니다. 제5경수(C5) 완전 손상에서는 어깨를 움직이고 팔꿈치를 굽히는 근육이 남아 있지만 손목과 손 기능, 팔꿈치를 펴는 기능은 없습니다. 그래서 보조 도구를 이용해 식사와 세수를 하고, 손으로 조작하는 전동휠체어를 움직이는 것이 재활의 현실적인 목표입니다. 침상 이동, 도뇨, 보행은 도움이 필요합니다.
핵심 개념을 정리하면 다음과 같습니다. 척수손상의 기능은 손상 수준 바로 아래 근육이 소실된다는 원리로 예측합니다. 일반적으로 C4 이상은 호흡 보조와 거의 전적인 도움이 필요하고, C5는 보조 도구를 이용한 식사와 전동휠체어 조작이 가능합니다. C6는 손목을 젖히는 기능이 남아 수동휠체어를 평지에서 밀고 이승을 일부 도울 수 있습니다. C7~C8은 팔꿈치를 펴고 손을 사용해 이승과 자가도뇨를 주로 스스로 하기 시작하며, 흉수 이하는 상지 기능이 정상이어서 휠체어 독립 생활이 가능합니다. 보행은 손상 수준과 불완전 손상 여부에 달려 있습니다.
대비되는 내용도 구분해야 합니다. 걷기는 완전 손상에서 어려운 목표입니다. 혼자 침상에서 휠체어로 옮겨 앉는 것과 자가도뇨는 주로 C7 이하에서 가능해지며, 수동휠체어로 비탈길을 오르는 것은 상지 근력이 더 필요합니다. 수준별 기능을 한 단계 높게 기대하면 환자가 좌절하거나 안전사고가 날 수 있습니다.
임상에서는 이렇게 주의합니다. 재활 목표는 손상 수준에 맞게 현실적으로 세우고 환자와 가족에게 설명합니다. 가능한 활동은 스스로 하도록 격려하고 불가능한 활동에는 보조 기구와 도움을 연결합니다. 기립성 저혈압, 욕창, 방광과 장 관리 같은 합병증 예방 교육도 병행합니다.
시험에서는 손상 수준과 가능한 기능을 짝짓는 문항이 반복해서 나오므로 큰 흐름을 외워 두면 좋습니다. 경수 손상일수록 팔과 손 기능이 적게 남고, 아래로 내려갈수록 상지 기능이 늘어 독립성이 커집니다. 그리고 높은 수준의 손상일수록 호흡, 체온 조절, 자율신경반사부전, 기립성 저혈압 같은 합병증 위험도 함께 커집니다. 따라서 기능 예측과 합병증 예방을 같이 계획하는 것이 재활 간호의 기본입니다.

## 임상 시나리오

C5 손상 재활 목표손상 수준별로 가능한 기능 예측
척수손상의 기능은 손상 수준 바로 아래 근육이 소실된다는 원리로 예측한다. C5 완전 손상에서는 어깨를 움직이고 팔꿈치를 굽히는 근육이 남지만 손목과 손 기능, 팔꿈치를 펴는 기능은 없다. 그래서 일상 동작은 보조 도구에 의존한다.

재활의 현실적 목표는 보조 도구로 식사와 세수를 하고 손 조작 장치로 전동휠체어를 움직이는 것이다. 침상에서 휠체어로 혼자 옮겨 앉기나 자가도뇨는 더 아래 수준에서 가능하며 보행은 어렵다. 한 단계 높게 예측하는 것이 흔한 실수이므로 수준별 기능 차이를 구분해 현실적인 목표를 세운다. C4 이상은 호흡 보조가 필요하고 C6은 손목을 젖히는 기능이 남아 수동휠체어를 평지에서 밀 수 있다. 수준이 하나 달라지면 가능한 활동이 달라지므로 문항 상황의 수준을 정확히 짚는다.

## 핵심 개념

- **제5경수** — 목뼈 다섯 번째 척수 분절로 손상되면 어깨와 팔꿈치 굽힘 기능만 남는다.
- **완전 손상** — 손상 수준 아래의 운동과 감각이 모두 소실된 척수손상 상태이다.
- **전동휠체어** — 손 조작 장치로 움직이는 휠체어로 C5 손상 환자의 이동 수단이다.
- **자가도뇨** — 환자가 스스로 도뇨관을 넣어 방광을 비우는 방법이다.

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