# 아스피린을 복용하는 허혈뇌졸중 환자가 관절통 때문에 이부프로펜을 사 먹으려 한다. 간호사의 교육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

아스피린을 복용하는 허혈뇌졸중 환자가 관절통 때문에 이부프로펜을 사 먹으려 한다. 간호사의 교육은?

## 보기

1. 용량을 절반으로 줄여 아스피린과 같은 시간에 복용하게 한다
2. 아스피린을 중단하고 이부프로펜으로 바꾸어 복용하게 한다
3. 식사 직후에 먹으면 위장 출혈 위험이 없다고 설명한다
4. 통증이 심할 때만 한꺼번에 먹고 아스피린은 쉬게 한다
5. 출혈 위험이 커질 수 있으므로 복용 전에 의료진과 상의하게 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

아스피린과 이부프로펜 같은 비스테로이드 소염제를 함께 쓰면 위장관 출혈 위험이 커지고 아스피린의 항혈소판 효과가 줄 수 있어 임의로 복용하지 않고 먼저 의료진과 상의한다. 아스피린을 임의로 중단하거나 용량만 줄이면 된다고 보는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 출혈 위험이 커질 수 있으므로 복용 전에 의료진과 상의하게 하는 것입니다. 허혈뇌졸중으로 퇴원하는 환자는 재발을 막기 위해 아스피린 같은 항혈소판제를 장기간 복용합니다. 항혈소판제는 혈소판이 뭉치는 것을 막아 혈전 형성을 줄이는 약이라서, 다른 약과 함께 쓰면 출혈 위험이 쉽게 달라집니다.
핵심 개념은 항혈소판제와 비스테로이드 소염제(non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID)의 병용 위험입니다. 이부프로펜 같은 소염진통제는 위 점막을 보호하는 프로스타글란딘을 줄이고 혈소판 기능에도 영향을 주므로, 아스피린과 함께 쓰면 위장관 출혈이 크게 늘 수 있습니다. 또 이부프로펜이 아스피린의 항혈소판 효과를 약하게 만들 수 있다는 보고도 있어 뇌졸중 재발 예방에도 도움이 되지 않을 수 있습니다. 통증이 있을 때는 환자가 스스로 약을 고르지 않고 의료진이 비교적 안전한 진통제를 선택하도록 합니다.
대비되는 선택지를 보겠습니다. 용량을 절반으로 줄이거나 식사 직후에 먹는 것은 위험을 일부 줄일 수 있지만 없애지는 못합니다. 아스피린을 중단하고 이부프로펜으로 바꾸거나 아스피린을 쉬는 것은 재발 예방 치료를 스스로 끊는 가장 위험한 선택입니다. 소염제를 한꺼번에 많이 먹는 것은 위장관 출혈과 신장 손상 위험을 높입니다.
임상에서는 퇴원 교육에서 복용 중인 모든 약과 건강보조식품을 의료진과 약사에게 알리도록 합니다. 잇몸 출혈, 멍, 코피, 검은색 대변, 혈뇨, 심한 두통이 나타나면 즉시 병원에 알리게 하고, 위장 증상이 있으면 임의로 중단하지 말고 상담하도록 안내합니다. 말이 어눌해지거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상은 재발 신호이므로 바로 응급실을 방문해야 한다고 반복해서 설명합니다.
퇴원 교육은 한 번으로 끝내지 않고 가족이 함께 듣도록 하며, 복용 중인 약 목록을 지갑에 넣어 두었다가 병원이나 약국에서 보여 주게 합니다. 통증이나 감기로 약을 사 먹기 전에 약사에게 아스피린을 복용 중이라고 알리는 습관을 들이면 위험한 병용을 크게 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

항혈소판제와 소염제아스피린 복용 중 진통제 병용 교육
허혈뇌졸중 환자는 재발을 막기 위해 아스피린 같은 항혈소판제를 장기간 복용한다. 이 약은 혈소판이 뭉치는 것을 막아 혈전을 줄이므로 다른 약과 함께 쓰면 출혈 위험이 쉽게 달라진다. 관절통에 흔히 쓰는 이부프로펜은 비스테로이드 소염제에 속한다.

두 약을 함께 쓰면 위 점막을 보호하는 프로스타글란딘이 줄어 위장관 출혈 위험이 커지고, 이부프로펜이 아스피린의 항혈소판 효과를 약하게 할 수 있다. 환자가 임의로 사 먹지 않고 복용 전에 의료진과 상의하도록 교육한다. 아스피린을 마음대로 중단하거나 용량만 줄이는 것은 재발 위험을 높이므로 안내하지 않는다. 복용 중인 모든 일반의약품과 건강보조식품도 의료진이나 약사에게 알리도록 함께 교육한다.

## 핵심 개념

- **허혈뇌졸중** — 뇌혈관이 막혀 뇌 조직에 혈류가 줄어 생기는 뇌졸중이다.
- **항혈소판제** — 혈소판이 뭉치는 것을 억제해 혈전 형성을 줄이는 약물이다.
- **비스테로이드 소염제** — 스테로이드가 아닌 소염진통제로 위장관 출혈 위험이 있다.
- **프로스타글란딘** — 위 점막을 보호하는 물질로 소염진통제가 이를 줄이면 출혈 위험이 커진다.

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