# 경구포도당부하검사 결과를 보인 환자에 대한 해석으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

경구포도당부하검사 결과를 보인 환자에 대한 해석으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 모두 정상 범위이므로 추적 검사 없이 지켜보면 되는 상태이다
2. 당뇨병 진단 기준을 충족하므로 즉시 약물 치료를 시작해야 한다
3. 공복혈당만 높고 부하 후 혈당은 정상인 공복혈당장애이다
4. 공복혈당장애와 내당능장애가 함께 있는 당뇨병 전단계이다 **✔ 정답**
5. 인슐린 분비가 급격히 줄어든 제1형 당뇨병의 초기 소견이다

**정답: 4**

## 해설

공복혈당 100~125는 공복혈당장애, 75 g 부하 2시간 혈당 140~199는 내당능장애이다. 둘 다 해당하고 당화혈색소도 5.7~6.4이므로 당뇨병 전단계이며 생활습관 개선과 추적이 필요하다. 당뇨병 기준(2시간 200 이상)에 못 미치는 점이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 공복혈당장애와 내당능장애가 함께 있는 당뇨병 전단계라는 해석입니다. 이 환자는 공복혈당이 108 mg/dL로 정상(99 이하)보다 높고, 75 g 경구포도당부하검사 2시간 후 혈당이 168 mg/dL로 정상(140 미만)보다 높으며, 당화혈색소도 5.9%입니다. 어느 수치도 당뇨병 진단 기준에는 미치지 못합니다.

핵심 개념은 당뇨병 전단계(prediabetes)의 기준입니다. 공복혈당 100~125 mg/dL를 공복혈당장애(impaired fasting glucose), 75 g 경구포도당부하검사 2시간 혈당 140~199 mg/dL를 내당능장애(impaired glucose tolerance), 당화혈색소 5.7~6.4%를 당뇨병 전단계 범위로 봅니다. 당뇨병은 공복혈당 126 이상, 2시간 혈당 200 이상, 당화혈색소 6.5% 이상, 또는 증상이 있으면서 무작위 혈당 200 이상일 때 진단합니다. 공복혈당만 높은 경우와 부하 후 혈당만 높은 경우가 따로 있을 수 있어 두 검사를 함께 해석합니다.

대비되는 해석을 보겠습니다. 정상이라고 보면 위험한 사람을 놓치고, 당뇨병이라고 보면 불필요한 약물을 시작하게 됩니다. 공복혈당장애만이라고 하려면 2시간 혈당이 정상이어야 합니다. 제1형 당뇨병은 증상이 급격하고 인슐린 결핍이 심해 이 환자와 다릅니다. 당뇨병 전단계는 이후 몇 년 안에 상당수가 당뇨병으로 진행하고 심혈관 질환 위험도 높습니다.

당뇨병 전단계라는 말이 환자에게는 가볍게 들릴 수 있어 주의가 필요합니다. 생활습관을 바꾸면 당뇨병으로의 진행을 상당히 늦추거나 막을 수 있다는 점을 강조하면 동기부여에 도움이 됩니다. 검사 자체에서는 검사 전 3일간 평소 식사를 하고 탄수화물을 지나치게 줄이지 않아야 결과가 왜곡되지 않는다는 것도 함께 안내합니다.

임상에서는 당뇨병 전단계 환자에게 체중의 5~7%를 줄이고 중강도 운동을 주 150분 이상 하며 식이를 조절하도록 교육합니다. 약물치료(메트포르민 등)는 고위험군에서 고려하며, 1년마다 혈당과 당화혈색소를 추적합니다. 검사를 받을 때는 8시간 이상 금식 후 포도당 75 g을 마시고 2시간 동안 안정하며 그동안 먹거나 담배를 피우거나 운동하지 않도록 안내합니다.

## 임상 시나리오

건강검진 혈당 이상경구포도당부하검사를 시행한 환자
45세 남성이 비만과 당뇨병 가족력이 있어 건강검진에서 혈당 이상이 의심되어 경구포도당부하검사를 받았다. 증상은 없다. 공복혈당은 108 mg/dL(정상 70~99)이고 당화혈색소는 5.9%(정상 5.7 미만)이다.

75 g 포도당을 마시고 2시간 뒤 혈당은 168 mg/dL(정상 140 미만)이었다. 공복혈당과 2시간 혈당이 모두 높지만 당뇨병 기준에는 못 미치므로 당뇨병 전단계이다. 체중 감량과 운동, 식이 조절을 교육하고 매년 추적 검사를 받게 한다.

## 핵심 개념

- **경구포도당부하검사** — 75 g 포도당을 마시고 2시간 뒤 혈당을 재어 당 처리 능력을 보는 검사이다.
- **공복혈당장애** — 공복혈당이 100~125 mg/dL로 정상보다 높지만 당뇨병 기준에는 못 미치는 상태이다.
- **내당능장애** — 포도당 부하 2시간 혈당이 140~199 mg/dL로 당 처리 능력이 떨어진 상태이다.
- **당뇨병 전단계** — 혈당이 정상보다 높지만 당뇨병 기준에는 못 미쳐 진행 위험이 큰 상태이다.

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