# 원발성 부갑상선기능항진증으로 수술을 기다리는 환자가 복용 중인 약물 중 의사에게 확인할 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

원발성 부갑상선기능항진증으로 수술을 기다리는 환자가 복용 중인 약물 중 의사에게 확인할 것은?

## 보기

1. 고혈압 때문에 복용하는 티아지드계 이뇨제 **✔ 정답**
2. 위산 분비를 줄이려고 복용하는 프로톤펌프억제제
3. 혈압 조절을 위해 복용하는 칼슘통로차단제
4. 빈혈 치료를 위해 복용하는 철분제
5. 콜레스테롤을 낮추려고 복용하는 스타틴

**정답: 1**

## 해설

티아지드계 이뇨제는 신장의 칼슘 재흡수를 늘려 혈청 칼슘을 올리므로 고칼슘혈증이 있는 부갑상선기능항진증 환자는 의사에게 확인해야 한다. 칼슘통로차단제는 이름에 칼슘이 들어 있을 뿐 혈청 칼슘을 올리지 않아 혼동하지 않아야 한다.

## 심화 해설

정답은 고혈압 때문에 복용하는 티아지드계 이뇨제입니다. 원발성 부갑상선기능항진증은 부갑상선호르몬이 지나치게 분비되어 뼈에서 칼슘이 빠져나오고 장에서 흡수가 늘며 신장에서 재흡수도 늘어 혈청 칼슘이 높아지는 질환입니다. 이미 칼슘이 높은 환자에게 칼슘을 더 올릴 수 있는 약물이 있으면 증상이 악화되므로 복용 약을 확인하는 것이 간호의 중요한 부분입니다.
핵심 개념은 티아지드계 이뇨제의 칼슘 대사에 대한 영향입니다. 티아지드는 신장의 원위 세뇨관에서 나트륨 재흡수를 막는 대신 칼슘 재흡수를 늘려 소변으로 나가는 칼슘을 줄입니다. 그래서 혈청 칼슘이 오르며, 고칼슘혈증이 있거나 부갑상선기능항진증이 의심되는 환자에게는 피하거나 신중히 사용합니다. 반대로 루프이뇨제는 칼슘 배설을 늘리기 때문에 고칼슘혈증 치료에 쓰이기도 합니다. 칼슘이나 비타민 D 보충제, 칼슘이 든 제산제도 혈청 칼슘을 올릴 수 있어 함께 확인합니다.
대비되는 선택지를 보겠습니다. 프로톤펌프억제제, 철분제, 스타틴은 혈청 칼슘 농도에 직접 영향을 주지 않습니다. 칼슘통로차단제는 이름 때문에 혼동하기 쉽지만, 혈관 평활근 세포 안으로 칼슘이 들어가는 것을 막아 혈압을 낮추는 약이며 혈액 속 칼슘 농도를 바꾸지 않습니다. 약 이름이 아니라 작용 기전으로 판단해야 합니다.
임상에서는 고칼슘혈증의 증상인 변비, 식욕 부진, 구역, 근력 약화, 심부건반사 저하, 의식 변화를 관찰하고 혈청 칼슘과 심전도를 확인합니다. 환자에게는 복용 중인 모든 약과 건강보조식품을 의료진에게 알리도록 하고, 의사 지시 없이 이뇨제나 보충제를 시작하거나 끊지 않게 합니다. 수분을 충분히 마시고 가능한 범위에서 활동하도록 격려하며, 수술 후에는 칼슘이 갑자기 떨어지는 저칼슘혈증 징후도 관찰합니다.
약을 확인할 때는 처방약뿐 아니라 약국에서 산 약, 한약, 칼슘 보충제와 비타민 제품도 함께 묻습니다. 환자는 자신이 먹는 약이 칼슘에 영향을 줄 수 있다는 사실을 잘 모르므로, 약 이름 대신 복용 이유를 물어보면 더 정확하게 파악할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

고칼슘혈증과 복용 약수술 대기 중인 외래 환자
56세 여성은 건강검진에서 혈청 칼슘이 높게 나와 정밀검사를 받았고 원발성 부갑상선기능항진증으로 진단되어 수술 날짜를 기다리고 있다. 요즘 변비가 심하고 입맛이 없으며 기운이 없다고 호소한다. 작년에는 신결석으로 입원한 적이 있다.

혈청 칼슘은 11.8 mg/dL(8.6~10.2)이고 부갑상선호르몬은 높다. 환자는 수술 전 외래에서 복용 중인 약으로 하이드로클로로티아지드, 암로디핀, 에소메프라졸, 철분제, 아토르바스타틴을 가져왔다. 간호사는 약 이름과 복용 이유를 하나씩 확인하며 의사에게 확인이 필요한 약을 가려내려 한다. 환자는 약을 먹어 온 지 몇 해 되었으니 문제가 없을 것이라고 말하고, 혈압약은 건강검진에서 고혈압을 지적받은 뒤 처방받았다고 설명한다.

## 핵심 개념

- **부갑상선기능항진증** — 부갑상선호르몬이 과다 분비되어 혈청 칼슘이 높아지는 질환이다.
- **고칼슘혈증** — 혈청 칼슘이 정상보다 높아 변비와 근력 약화, 신결석을 일으키는 상태이다.
- **티아지드계 이뇨제** — 신장의 칼슘 재흡수를 늘려 혈청 칼슘을 올릴 수 있는 이뇨제이다.
- **칼슘통로차단제** — 혈관 평활근으로 칼슘이 들어가는 것을 막아 혈압을 낮추는 약으로 혈청 칼슘과는 무관하다.

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