# 다음 검사 결과를 보이는 만성 신장병 환자의 병기로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665407  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

다음 검사 결과를 보이는 만성 신장병 환자의 병기로 옳은 것은?

## 보기

1. 2단계
2. 3a단계
3. 3b단계 **✔ 정답**
4. 4단계
5. 5단계

**정답: 3**

## 해설

만성 신장병 병기는 사구체여과율로 나누며 3b단계는 30~44 mL/min/1.73 m²이다. 이 환자의 38은 45 미만이므로 3b단계이다. 3a는 45~59, 4단계는 15~29로 혼동하기 쉽다. 크레아티닌만 보고 판단하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 3b단계입니다. 만성 신장병(chronic kidney disease, CKD)의 병기는 혈청 크레아티닌 수치가 아니라 추정 사구체여과율(estimated glomerular filtration rate, eGFR) 구간으로 나눕니다. 제시된 값은 38 mL/min/1.73 m²이므로 30~44 구간에 들어가 3b단계입니다.

병기 구간을 정리하겠습니다. 1단계는 90 이상, 2단계는 60~89, 3a단계는 45~59, 3b단계는 30~44, 4단계는 15~29, 5단계는 15 미만입니다. 1~2단계는 사구체여과율이 정상이거나 약간만 낮으므로 소변 알부민이나 영상 이상 같은 신장 손상의 증거가 있어야 병으로 분류합니다. 3단계부터는 여과율 자체가 중등도로 감소한 상태이며, 3단계를 45에서 3a와 3b로 다시 나누는 이유는 3b부터 합병증과 사망 위험이 뚜렷하게 올라가기 때문입니다.

대비되는 값을 짚어 보겠습니다. 크레아티닌 1.9 mg/dL는 나이, 성별, 근육량에 따라 해석이 달라지므로 병기 판정에는 이 값으로 계산한 사구체여과율을 씁니다. 같은 크레아티닌이라도 근육량이 적은 노인은 여과율이 더 낮을 수 있습니다. 4단계와 5단계는 신대체요법을 준비하는 시기여서 3b단계와 관리 목표가 다릅니다.

마지막으로 병기와 함께 소변 알부민 정도(알부민뇨 범주)를 같이 평가한다는 점도 기억하십시오. 같은 3b단계라도 알부민뇨가 많으면 진행 위험이 더 높아 외래 추적 간격이 짧아지고, 단백뇨를 줄이는 약물 치료가 더 강조됩니다. 병기만 외우지 말고 이 두 축을 함께 해석하는 습관이 필요합니다.

임상에서 3b단계 환자는 혈압과 혈당을 엄격히 조절하고, 신독성 약물과 조영제 사용을 신중히 하며, 빈혈과 칼슘·인 대사 이상, 대사성 산증 같은 합병증을 정기 검사로 추적합니다. 단백질과 염분 섭취를 조절하도록 영양 교육을 하고, 병기가 진행하는 속도를 알 수 있도록 3~6개월 간격으로 사구체여과율과 소변 알부민을 다시 확인하게 합니다. 환자가 병기의 의미를 이해하면 약물과 식이 관리에 더 적극적으로 참여합니다.

## 임상 시나리오

만성 신장병 추적혈액검사로 신기능 병기 확인
62세 남자 환자는 고혈압과 당뇨병을 10년 넘게 앓았고 외래에서 정기 혈액검사를 받았다. 검사는 아침 공복 상태에서 시행하였고 복용 중인 약 목록에 진통소염제는 없었다. 혈청 크레아티닌은 1.9 mg/dL로 측정되었고 이 값으로 계산한 사구체여과율은 38 mL/min/1.73 m²이다. 최근 피로감이 늘었지만 부종은 없고 혈압은 142/88 mmHg이다.

만성 신장병은 사구체여과율 구간으로 단계를 나눈다. 정상은 90 이상이며 수치가 내려갈수록 단계가 올라가고, 3단계는 45를 경계로 3a와 3b로 다시 나뉜다. 병기는 크레아티닌 값 자체가 아니라 계산된 구간으로 판단하며, 단계에 따라 혈압·혈당 조절과 신독성 약물 회피 같은 관리 강도가 달라진다. 소변 알부민도 함께 확인한다.

## 핵심 개념

- **만성 신장병** — 3개월 이상 신장 구조나 기능의 이상이 지속되는 질환이다.
- **사구체여과율** — 신장이 1분 동안 혈액을 걸러 내는 양으로 신기능을 나타낸다.
- **혈청 크레아티닌** — 근육 대사 산물로 신기능이 떨어지면 혈액 내 수치가 올라간다.
- **병기** — 질환의 진행 정도를 단계로 나누어 분류한 것이다.

## 같은 주제 문제

- [흉관 배액 중인 환자의 배액병이 넘어져 수봉이 끊겼을 때 먼저 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665370)
- [안정 시 검사 결과가 다음과 같을 때 장기 산소요법의 적응이 되는 환자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665371)
- [복약을 자주 거르고 외래도 빠뜨리는 폐결핵 환자에게 우선 적용할 관리 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665372)
- [천식이 있는 고혈압 환자에게 프로프라놀롤이 처방된 것을 확인했을 때 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665373)
- [폐렴 뒤 흉막강에 고름이 고여 농흉으로 진단된 환자의 치료 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665374)
- [HIV 감염 환자의 결핵피부반응검사가 음성일 때 간호사가 이해해야 할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665375)
- [비침습 양압환기 마스크를 쓴 환자가 구역을 호소하며 구토하려 할 때 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665376)
- [천식과 비교한 만성폐쇄폐질환의 기류 제한 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665377)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._