# 공장루로 영양액을 일시 주입한 직후 복부 경련과 설사가 생긴 환자에게 우선할 간호는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

공장루로 영양액을 일시 주입한 직후 복부 경련과 설사가 생긴 환자에게 우선할 간호는?

## 보기

1. 주입을 멈추고 위 잔류량을 확인해 200 mL 미만이면 재개한다
2. 증상이 가라앉도록 침상 머리를 평평하게 내리고 안정시킨다
3. 증상이 있어도 주입 시간을 줄이려고 속도를 더 빠르게 올린다
4. 영양액을 냉장 보관 직후 바로 주입해 장 자극을 줄인다
5. 일시 주입을 멈추고 펌프로 낮은 속도의 지속 주입으로 전환한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

공장은 위처럼 음식을 저장하는 기능이 없어 영양액이 빠르게 들어가면 경련, 구토, 설사 같은 덤핑 유사 증상이 생긴다. 따라서 공장 영양은 펌프로 낮은 속도에서 지속 주입하고 일시 주입은 피한다. 위 잔류량 측정은 위 영양에서 쓰는 방법이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 일시 주입을 멈추고 펌프로 낮은 속도의 지속 주입으로 전환하는 것입니다. 공장루(jejunostomy)는 위가 아니라 소장의 일부인 공장에 직접 관을 넣어 영양을 공급하는 방법으로, 식도암이나 위암 수술 후, 췌장염, 위 배출 지연이 있는 환자에서 흔히 사용합니다. 공장은 위와 달리 음식을 저장해 조금씩 내보내는 저장고 기능이 없습니다.
핵심 개념은 이 차이가 주입 방식을 결정한다는 점입니다. 위에 영양을 주입할 때는 위가 어느 정도 저장하고 서서히 배출하므로 일시 주입이나 간헐 주입이 가능하지만, 공장에 같은 방법으로 주입하면 고삼투성 영양액이 소장에 한꺼번에 도달해 수분이 장으로 끌려 들어가고 복부 경련, 구역, 구토, 설사, 어지럼과 같은 덤핑증후군(dumping syndrome) 유사 증상이 생깁니다. 그래서 공장 경관영양은 영양 펌프를 이용해 처방된 낮은 속도에서 시작해 지속적으로 주입하고 내성을 보면서 점차 올리며, 일시 주입은 피합니다. 영양액은 실온에 가깝게 해서 주입합니다.
대비되는 선택지를 보면, 위 잔류량을 재는 것은 위 영양에서 흡인 위험을 평가하는 방법이며 공장관에서는 재지 않거나 적용 기준이 다릅니다. 이 선택지가 가장 그럴듯한 함정입니다. 침상 머리를 낮추는 것은 흡인 위험을 키우고, 속도를 올리거나 차가운 영양액을 주입하면 증상이 더 악화됩니다.
임상에서 간호사는 일시 주입 중이던 경우 즉시 중단하고 의사에게 알린 뒤 증상이 가라앉으면 낮은 속도에서 지속 주입으로 재개합니다. 주입 전후 물로 관을 세척해 막힘을 막고, 복부팽만과 배액, 배변 양상, 탈수와 전해질 이상, 혈당 변화를 관찰하며, 루 주위 피부와 삽입 부위의 발적과 누출, 튜브 고정 상태도 매일 점검합니다.
정리하면 공장 영양은 속도가 곧 안전입니다. 위 영양과 공장 영양의 차이를 저장 기능 유무로 이해하고, 펌프 사용, 낮은 속도에서 시작, 지속 주입, 실온 영양액, 주입 전후 세척이라는 기본 원칙을 지키면 증상을 예방할 수 있습니다. 증상이 생기면 중단하고 보고하는 순서도 함께 기억해 두십시오.

## 임상 시나리오

공장관 영양 중 경련일시 주입 후 복통이 생긴 환자
58세 여성이 식도암 수술 후 공장루를 통해 경관영양을 받고 있다. 병동에서 영양액 250 mL를 주사기로 약 10분에 걸쳐 일시 주입한 직후 복부 경련, 구역, 묽은 변이 나타났다. 복부는 부드럽고 팽만은 심하지 않으며 활력징후는 안정적이다. 환자는 어지럽다고 말한다.

공장은 위처럼 음식을 저장해 천천히 내보내는 기능이 없어 빠르거나 많은 양이 들어가면 덤핑증후군과 비슷한 증상이 생긴다. 그래서 공장 경관영양은 펌프로 낮은 속도에서 시작해 지속 주입하고 점차 올린다. 간호사는 일시 주입을 중단하고 의사에게 알려 주입 방식을 바꾸며, 튜브 위치와 영양액 온도, 탈수 징후를 점검한다.

## 핵심 개념

- **공장루** — 소장의 공장에 관을 넣어 영양을 공급하는 통로
- **일시 주입** — 영양액을 짧은 시간 안에 한꺼번에 주입하는 방법
- **지속 주입** — 펌프로 낮은 속도의 영양액을 오랜 시간 계속 주입하는 방법
- **덤핑증후군** — 음식이 소장으로 급속히 이동해 경련과 어지럼 등이 생기는 증후군
- **위 잔류량** — 위 영양 주입 전 위에 남아 있는 영양액의 양

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