# 담석증으로 수술을 기다리는 환자에게 즉시 내원이 필요하다고 교육할 증상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

담석증으로 수술을 기다리는 환자에게 즉시 내원이 필요하다고 교육할 증상은?

## 보기

1. 기름진 식사 뒤 잠깐 더부룩하다가 가라앉는 증상
2. 복통이 오래가거나 황달, 회색변, 발열이 생기는 증상 **✔ 정답**
3. 식사 후 가벼운 트림과 속쓰림이 반복되는 증상
4. 통증이 지난 뒤 우상복부가 하루쯤 은근히 뻐근한 증상
5. 다른 증상 없이 식욕이 조금 줄어든 증상

**정답: 2**

## 해설

담석이 담낭관이나 총담관을 막아 염증이나 담관염이 생기면 복통이 오래가고 황달과 회색변, 짙은 소변, 발열과 오한이 나타납니다. 이는 담낭염이나 담관염의 신호로 즉시 진료가 필요합니다. 가벼운 소화 불편은 외래 경과 관찰이 가능합니다.

## 심화 해설

담석증(cholelithiasis)은 담낭이나 담관에 돌이 생긴 상태로, 증상이 없거나 기름진 식사 뒤 우상복부에 담도산통(biliary colic)이 생기는 정도로 지내는 경우가 많습니다. 그러나 돌이 담낭관이나 총담관을 막아 염증이나 감염이 생기면 급성 담낭염(acute cholecystitis)이나 담관염(cholangitis), 담석성 췌장염으로 진행할 수 있어 환자가 위험 신호를 알아야 합니다. 정답은 복통이 오래가거나 황달, 회색변, 발열이 생기는 증상입니다.
담도산통은 보통 몇 시간 이내에 저절로 가라앉습니다. 반면 통증이 가라앉지 않고 오래 지속되면서 발열과 오한이 동반되면 담낭의 염증을 의심합니다. 총담관이 막히면 담즙이 장으로 내려가지 못해 눈과 피부가 노랗게 되는 황달(jaundice), 담즙 색소가 없어 회백색으로 변하는 대변, 소변이 짙은 갈색으로 변하는 증상, 피부 가려움이 나타납니다. 여기에 열과 오한이 더해져 감염이 되면 담관염으로 응급 처치가 필요합니다.
오답은 일상적인 소화 불편이나 경고 징후가 없는 증상입니다. 기름진 식사 후 더부룩함은 담석증의 흔한 증상이므로 지방 섭취를 줄이도록 교육하고, 가벼운 트림과 속쓰림, 일시적인 뻐근함, 약간의 식욕 감소는 다른 경고 증상이 없다면 외래에서 경과를 관찰할 수 있습니다.
간호 교육은 세 가지로 정리됩니다. 첫째, 저지방 식이와 과식 피하기를 권합니다. 둘째, 수술 일정과 필요성을 이해하게 하고 복강경 담낭절제술 등 치료 계획을 설명합니다. 셋째, 즉시 내원해야 하는 증상을 구체적으로 알려 주며, 복통이 가라앉지 않거나 황달, 회색변, 짙은 소변, 발열과 오한이 있으면 응급실에 오도록 합니다.
수술 전 대기 기간에는 수술 일정을 지키도록 격려하고, 응급 상황에서 연락할 병원 번호와 가까운 응급실 위치를 미리 알려 줍니다. 지방이 많은 식사를 피하고 과식을 줄이면 담도산통의 빈도를 낮출 수 있다는 점도 설명합니다. 환자가 증상을 참고 기다리다 합병증이 커지지 않도록 기준을 구체적으로 알려 주는 것이 교육의 핵심입니다.
정리하면 담석증은 일상 증상은 관리하되 지속 복통과 황달, 회색변, 발열은 합병증의 신호로 보고 즉시 진료를 받게 합니다.

## 임상 시나리오

담석증 외래 교육수술 대기 중 증상 대처를 묻는 환자
47세 여성은 담석증으로 진단되어 다음 달 복강경 담낭절제술을 기다리고 있다. 지난 석 달 사이 기름진 식사 후 우상복부 통증이 두 번 있었고 모두 1시간 안에 저절로 가라앉았다. 식사는 하루 세 끼 규칙적으로 하며 체중은 안정적이다.

환자는 “어떤 증상이 생기면 수술 날짜 전에라도 병원에 와야 하나요?”라고 묻는다. 체온은 36.7℃이고 눈의 흰자위는 깨끗하다. 간호사는 담낭염과 담관염의 진행을 알리는 경고 증상을 중심으로 교육하려 한다. 통증이 한 시간 안에 가라앉지 않거나 열이 나고 눈이 노래지면 수술 날짜를 기다리지 않고 바로 응급실에 오도록 교육한다. 평소에는 지방이 적은 식사를 소량씩 한다.

## 핵심 개념

- **담석증** — 담낭이나 담관에 담즙 성분이 굳어 돌이 생긴 상태
- **황달** — 빌리루빈이 쌓여 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 되는 증상
- **회색변** — 담즙이 장으로 내려가지 못해 회백색을 띠는 대변
- **담관염** — 담관이 막히고 감염되어 열과 황달이 생기는 질환
- **담도산통** — 담석이 담관을 막으며 생기는 경련성 우상복부 통증

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