# 우상복부 통증과 발열이 있는 환자의 복부 초음파 소견이다. 이 소견의 해석으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

우상복부 통증과 발열이 있는 환자의 복부 초음파 소견이다. 이 소견의 해석으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 총담관 결석에 의한 담관 폐쇄가 주된 소견으로 해석한다
2. 담낭 용종이 의심되는 소견이므로 정기 추적 관찰만 한다
3. 담석과 벽 비후가 있어 급성 담낭염을 시사하며 의료진에 보고한다 **✔ 정답**
4. 간 질환에 의한 담낭벽 부종이므로 담낭 치료는 필요 없다
5. 정상 소견이므로 통증은 위장관 원인으로 따로 평가한다

**정답: 3**

## 해설

초음파에서 담낭벽 비후(정상 3 mm 이하)와 담석, 담낭 주위 액체는 담석이 담낭관을 막아 생긴 급성 담낭염을 시사한다. 총담관이 정상 범위(6 mm 이하)이고 간내담관이 확장되지 않으면 담도 폐쇄보다 담낭 염증이다. 발열과 백혈구 증가가 이를 지지한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 담석과 담낭벽 비후가 있어 급성 담낭염을 시사하며 의료진에게 보고하는 것입니다. 급성 담낭염(acute cholecystitis)은 대부분 담석이 담낭관을 막아 담즙이 고이고 담낭벽에 염증이 생기는 질환입니다. 기름진 식사 후 우상복부 통증이 어깨로 퍼지고 발열, 구역, 구토가 동반되며, 숨을 들이쉴 때 통증으로 멈추는 머피 징후(Murphy sign)가 특징입니다.
핵심 개념은 초음파 소견을 읽는 방법입니다. 복부 초음파(abdominal ultrasonography)는 담낭 질환의 일차 영상검사이며, 담석은 음영을 만드는 고에코 병변으로 보이고, 급성 염증에서는 담낭벽이 3 mm를 넘게 두꺼워지며 담낭 주위에 액체가 고입니다. 총담관의 직경이 정상 범위이고 간내담관이 확장되지 않으면 담즙 배출 경로 폐쇄보다는 담낭 자체의 염증으로 해석합니다. 혈액검사에서 백혈구 증가와 C반응단백 상승이 이를 뒷받침합니다.
대비되는 해석을 보면, 총담관 결석에 의한 폐쇄는 총담관이 확장되고 황달과 담즙정체 소견이 두드러지며, 담낭 용종은 열이나 담낭벽 비후 없이 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 간경변이나 심한 저알부민혈증에서 담낭벽이 두꺼워질 수 있지만 이 환자는 그런 병력이 없고 염증 증상이 뚜렷하다는 점이 함정입니다.
임상에서 간호사는 초음파 소견과 증상을 종합해 의료진에게 보고하고, 금식과 정맥 수액, 진통제와 항생제 처방을 준비합니다. 통증의 위치와 양상, 활력징후, 황달과 오한 같은 담관염 징후, 복막 자극 징후를 반복 관찰하며 천공이나 괴저가 의심되면 즉시 알립니다. 안정되면 담낭절제술 시기를 의사와 상의하며 수술 전후 교육을 준비합니다.
정리하면 초음파 자료 해석의 순서는 담낭벽 두께, 담석 유무, 담낭 주위 액체, 총담관과 간내담관 직경 순으로 확인하고 증상과 혈액검사를 함께 보는 것입니다. 간호사는 숫자를 정상 범위와 비교해 스스로 판단한 뒤 의료진에게 정확히 보고하고, 이후 금식과 수액 처방에 맞춰 상태 변화를 감시합니다. 통증이 심해지거나 열이 오르면 바로 보고합니다.

## 임상 시나리오

우상복부 통증초음파 결과를 확인한 발열 환자
47세 여성이 기름진 식사를 한 뒤 우상복부 통증이 시작되어 응급실에 왔다. 통증은 오른쪽 어깨로 퍼지고 6시간째 지속된다. 체온 38.4℃, 맥박 102회/분(참고 60~100회/분)이고 우상복부를 누르며 숨을 들이쉬게 하자 통증 때문에 숨을 멈추는 머피 징후가 양성이다. 백혈구는 14,500/μL(참고 4,000~10,000/μL)이다.

초음파는 담낭 질환의 일차 영상검사로, 담낭벽 비후와 담석, 담낭 주위 액체는 급성 담낭염을 시사한다. 총담관과 간내담관이 확장되지 않으면 담도 폐쇄보다는 담낭 자체의 염증으로 본다. 간호사는 소견을 의료진에게 보고하고 금식 준비와 통증 사정, 활력징후 감시를 이어 간다. 환자는 금식 상태에서 정맥 수액을 맞기 시작했다.

## 핵심 개념

- **급성 담낭염** — 담낭에 급성 염증이 생겨 우상복부 통증과 발열이 나타나는 질환
- **담석** — 담즙 성분이 굳어 담낭이나 담관에 생긴 돌
- **담낭벽 비후** — 담낭 벽이 정상보다 두꺼워진 초음파 소견
- **머피 징후** — 우상복부를 누르며 숨을 쉬게 할 때 통증으로 숨을 멈추는 징후
- **총담관** — 간에서 만든 담즙을 십이지장으로 보내는 큰 담관

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