# 황달과 피로로 내원한 환자의 B형간염 표지자 검사 결과이다. 가장 적절한 해석은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

황달과 피로로 내원한 환자의 B형간염 표지자 검사 결과이다. 가장 적절한 해석은?

## 보기

1. 급성 B형간염으로 해석하며 간기능 관찰과 전파 예방 교육이 필요하다 **✔ 정답**
2. 과거 감염 후 회복되어 평생 면역이 생긴 상태로 해석한다
3. 백신 접종으로 항체가 생긴 상태이므로 추가 조치가 필요 없다
4. 만성 B형간염의 비활동성 보균 상태로 보고 외래 추적만 한다
5. B형간염이 아니라 A형간염 감염을 시사하는 결과로 해석한다

**정답: 1**

## 해설

HBsAg 양성은 현재 B형간염바이러스 감염을, anti-HBc IgM 양성은 최근 6개월 이내의 급성 감염을 뜻한다. 6개월 전 HBsAg이 음성이었으므로 급성 감염이다. anti-HBs만 양성이면 회복 또는 백신 면역이고, 6개월 넘게 HBsAg이 양성이면 만성이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 HBsAg과 anti-HBc IgM이 함께 양성이므로 급성 B형간염으로 해석하는 것입니다. B형간염바이러스(hepatitis B virus, HBV) 표지자는 각각 의미가 다릅니다. B형간염 표면항원(hepatitis B surface antigen, HBsAg)은 바이러스에 현재 감염되어 있다는 표시이고, 핵심항체 면역글로불린 M(anti-HBc IgM)은 감염 초기 몇 달 동안 올라가는 항체여서 최근 감염을 보여 줍니다. 표면항체(anti-HBs)는 회복하거나 백신으로 면역이 생겼을 때 나타납니다.
핵심 개념은 표지자 조합으로 상태를 읽는 것입니다. HBsAg 양성과 anti-HBc IgM 양성은 급성 감염, HBsAg이 6개월 넘게 지속되면 만성 감염, HBsAg 음성에 anti-HBs와 anti-HBc IgG가 양성이면 과거 감염 후 회복, anti-HBs만 양성이면 백신 면역으로 해석합니다. HBeAg 양성은 바이러스 증식이 활발해 전염력이 높다는 뜻입니다. 이 환자는 6개월 전 HBsAg이 음성이었다가 지금 양성이고 ALT가 크게 올라 있어 급성 감염에 잘 맞습니다.
대비되는 해석을 보면, 과거 감염 후 회복이나 백신 면역은 HBsAg이 음성이어야 하고, 만성 보균 상태는 HBsAg이 오래 양성이지만 anti-HBc IgM은 대개 음성입니다. A형간염은 anti-HAV IgM으로 확인하므로 B형간염 표지자 결과와 구분해야 합니다. 가장 흔한 함정은 anti-HBc 양성만 보고 과거 감염으로 해석하는 것이며, 반드시 IgM과 IgG를 구분하고 HBsAg 여부를 함께 봅니다.
임상에서 간호사는 급성기 환자에게 충분한 안정과 영양, 알코올과 간독성 약물 피하기를 교육하고, 피로가 심하면 활동을 단계적으로 늘립니다. 혈액과 체액으로 전파되므로 면도기와 칫솔을 따로 쓰게 하고 성 접촉 시 콘돔을 사용하게 하며, 가족과 성 접촉자는 항체 검사 후 백신 접종을 받도록 안내합니다. 대부분의 성인 급성 감염은 회복되지만 일부는 만성으로 이행하므로 6개월 뒤 HBsAg 소실을 확인하는 추적 검사가 필요하다는 점도 설명합니다.
정리하면 B형간염 표지자 판독은 HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBs 세 가지를 한 묶음으로 보는 것입니다. 급성기에는 안정과 영양, 금주를 안내하고 가족 검사와 백신 접종까지 연결하며, 6개월 뒤 추적 검사로 만성 이행 여부를 확인하는 것이 간호사가 꼭 기억할 흐름입니다.

## 임상 시나리오

황달과 피로B형간염 표지자 결과 해석
29세 여성이 일주일 전부터 피로, 식욕부진, 오른쪽 윗배 불편감이 있었고 어제부터 눈이 노랗게 변해 내원했다. 6개월 전 건강검진에서 HBsAg은 음성이었다. 혈청 ALT는 1,200 IU/L(참고 40 IU/L 이하)이고 총빌리루빈은 4.8 mg/dL(참고 0.2~1.2 mg/dL)이다. 환자는 최근 문신 시술을 받았다고 한다.

B형간염 표지자는 HBsAg이 현재 감염 여부를, anti-HBc IgM이 최근 급성 감염을, anti-HBs가 면역을 나타낸다. HBsAg과 anti-HBc IgM이 함께 양성이면 급성 B형간염으로 해석한다. 간호사는 피로가 심하면 안정과 영양을 돕고, 혈액과 체액 접촉에 의한 전파 예방과 가족, 성 접촉자의 백신 상담을 안내한다. 간호사는 환자가 이해하도록 검사 결과를 쉬운 말로 풀어 설명한다. 가족에게는 백신 접종 여부를 확인하도록 권한다.

## 핵심 개념

- **HBsAg** — B형간염바이러스에 현재 감염되어 있음을 나타내는 표면항원
- **anti-HBc IgM** — 최근 6개월 이내의 급성 B형간염 감염을 시사하는 핵심항체
- **급성 B형간염** — 최근 B형간염바이러스 감염으로 간세포가 염증을 일으킨 상태
- **anti-HBs** — 회복 또는 백신 접종 후 생기는 B형간염 표면항체
- **ALT** — 간세포가 손상되면 혈액으로 새어 나와 올라가는 간효소

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