# 대장내시경 전날 장 정결제를 마시던 환자가 심한 복통과 반복되는 구토를 호소한다. 우선 중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

대장내시경 전날 장 정결제를 마시던 환자가 심한 복통과 반복되는 구토를 호소한다. 우선 중재는?

## 보기

1. 구토가 가라앉도록 남은 정결제를 한꺼번에 마시게 한다
2. 복통은 장이 비워지는 과정이므로 계속 마시도록 격려한다
3. 구토를 줄이기 위해 지사제를 먹고 검사 일정은 그대로 유지한다
4. 정결제 복용을 멈추고 복부 상태를 확인해 의료진에게 알린다 **✔ 정답**
5. 속을 가라앉히도록 정결제와 함께 우유를 마시게 한다

**정답: 4**

## 해설

장 정결제 복용 중 심한 복통과 반복되는 구토가 있으면 장폐색이나 천공 같은 합병증 가능성이 있어 복용을 멈추고 복부 상태를 확인해 의료진에게 알린다. 가벼운 오심은 속도를 늦추어 계속 마시도록 돕지만 이 환자는 정도가 다르다.

## 심화 해설

정답은 정결제 복용을 멈추고 복부 상태를 확인해 의료진에게 알리는 것입니다. 대장내시경을 하려면 대장 안의 변을 깨끗이 비워야 하므로 검사 전날 장 정결제(bowel preparation)를 많은 양의 물과 함께 나누어 마십니다. 이 과정에서 오심, 복부팽만, 가벼운 복통은 흔하지만, 심한 복통과 반복되는 구토가 생기면 장폐색(intestinal obstruction)이나 천공 같은 합병증이 숨어 있을 수 있어 계속 마시게 하면 위험합니다.
핵심 개념은 흔한 불편과 위험 신호를 구별하는 것입니다. 가벼운 오심에는 마시는 속도를 늦추고 잠깐 쉬었다가 다시 마시게 하면 대부분 해결됩니다. 반면 복통이 심해지거나 복부가 단단해지고 구토가 반복되며 배변이나 가스 배출이 멈추는 경우에는 복용을 중단하고 복부 상태와 활력징후를 확인해 즉시 알립니다. 장폐색이 의심되면 정결제가 장 안에 쌓여 천공 위험을 높일 수 있기 때문입니다.
대비되는 개념으로, 구토 중에 남은 정결제를 한꺼번에 마시면 구토와 흡인이 늘어납니다. 복통을 장이 비워지는 과정이라고 격려만 하면 위험 신호를 놓칩니다. 지사제는 정결의 목적과 맞지 않고 원인을 가립니다. 우유를 함께 마시는 방법은 근거가 없고 정결을 방해합니다. 환자가 불편을 참으며 계속 마시는 경우가 많아 증상을 숨기지 않도록 미리 교육하는 것이 중요합니다.
임상에서는 노인, 심장 질환이나 신장 질환이 있는 환자, 장폐색 병력이 있는 환자에게 정결제 선택과 복용 방법을 의료진과 미리 확인합니다. 복용 전 증상 변화가 생기면 연락할 번호를 알려 주고, 외래에서는 복용 후 배변 양상이 맑은 액체가 될 때까지 진행하는지 확인하도록 안내합니다. 어지럼과 탈수 증상이 있으면 수분 보충을 위해 의료진에게 알리도록 교육합니다. 대장내시경 준비는 외래 환자가 집에서 스스로 하는 경우가 대부분이므로, 증상이 심해질 때 복용을 멈추고 병원에 연락하는 기준을 미리 문서로 알려 주는 것이 안전합니다. 가족과 함께 사는 노인은 보호자에게도 이 기준을 공유하도록 안내합니다.

## 임상 시나리오

정결제 복용 중 복통대장내시경 전날 밤의 이상 증상
대장내시경 전날 저녁 장 정결제를 마시던 66세 환자가 1시간 전부터 배가 점점 더 아프다며 병원에 전화했다. 구토를 4회 했고 복부가 단단하게 부풀었으며 가스와 변이 나오지 않는다고 한다. 환자는 심장 질환 약을 복용하며 혼자 지낸다.

정결제를 마시면서 생기는 가벼운 오심이나 복부팽만은 흔하지만 심한 복통과 반복 구토, 가스 배출 중단은 장폐색을 의심할 소견이다. 이때는 정결제 복용을 중단하고 복부 상태를 확인해 의료진에게 알려 지시를 받는다. 계속 마시게 하면 천공 위험이 커지고 검사를 억지로 진행하면 위험하다. 연락할 번호와 중단 기준을 미리 알려 주는 것이 안전하다.

## 핵심 개념

- **장 정결제** — 대장내시경 전에 장 안의 변을 비우려고 마시는 약이다.
- **장폐색** — 장 내용물이 지나가지 못하고 막혀 복통과 구토가 생기는 상태이다.
- **천공** — 장벽에 구멍이 생겨 내용물이 복강으로 새어 나오는 응급 상황이다.
- **복부팽만** — 배에 가스나 액체가 차서 불러 오르는 증상이다.
- **지사제** — 설사를 멈추게 하려고 장운동을 억제하는 약이다.

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