# 통증 없이 선홍색 혈변을 보고 어지럼을 호소하는 게실증 환자에게 우선할 간호는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

통증 없이 선홍색 혈변을 보고 어지럼을 호소하는 게실증 환자에게 우선할 간호는?

## 보기

1. 변을 모아 두고 몇 시간 뒤 출혈량을 다시 사정한다
2. 활력징후를 확인하고 굵은 정맥로를 확보해 수액을 준비한다 **✔ 정답**
3. 항문 주위를 청결히 하고 좌욕으로 불편감을 줄여 준다
4. 출혈 부위를 알기 위해 즉시 관장을 시행해 장을 비운다
5. 변을 부드럽게 하도록 고섬유 식이와 수분 섭취를 늘린다

**정답: 2**

## 해설

게실 출혈은 통증 없이 갑자기 나타나는 하부위장관 출혈이며 어지럼이 있으면 혈량 감소를 의심한다. 먼저 활력징후를 확인하고 굵은 정맥로를 확보해 수액과 수혈을 준비한다. 고섬유 식이는 재발 예방에는 맞지만 급성 출혈의 우선 처치는 아니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 활력징후를 확인하고 굵은 정맥로를 확보해 수액을 준비하는 것입니다. 대장 게실증(diverticulosis)은 대장 벽이 주머니처럼 바깥으로 돌출된 상태이며, 게실 안의 작은 혈관이 파열되면 통증 없이 선홍색 또는 암적색의 혈변이 갑자기 나옵니다. 통증이 없다는 점이 게실염(diverticulitis)과 다른 특징이며, 게실염은 좌하복부 통증과 발열이 주증상입니다.
핵심 개념은 급성 출혈에서는 원인 검사보다 혈역학적 안정이 먼저라는 것입니다. 환자가 어지럽다고 하고 맥박이 빨라지며 혈압이 떨어져 있다면 혈량 감소가 진행 중일 수 있으므로 활력징후를 확인하고 굵은 정맥로를 두 개 정도 확보해 수액을 투여하며, 혈색소 검사와 교차시험을 준비해 수혈에 대비합니다. 출혈 환자는 금식시키고 안정을 취하게 하며 출혈량과 변의 양상을 기록합니다. 대부분의 게실 출혈은 저절로 멎지만 상태가 안정된 뒤 대장내시경으로 출혈 부위를 확인하고 필요하면 지혈합니다.
대비되는 선택지를 보면, 변을 모아 두고 기다리는 것은 대응이 늦고, 관장은 장 자극으로 출혈을 늘릴 수 있으며, 좌욕은 치핵이나 항문열상 같은 항문 질환에서 맞는 간호입니다. 고섬유 식이는 게실증의 재발 예방과 변비 관리에는 맞는 말이지만 현재 급성 출혈 환자의 우선순위가 아니라는 점이 함정입니다.
임상에서 주의할 점은 아스피린과 비스테로이드소염제, 항응고제가 게실 출혈의 위험을 높이므로 복용력을 확인하는 것입니다. 맥박이 빨라지고 소변량이 줄며 혈압이 떨어지는 쇼크 징후가 생기면 즉시 보고하고, 대량 출혈이 반복되면 혈관조영술이나 수술을 고려합니다.
정리하면 통증 없는 선홍색 혈변에 어지럼이 동반된 게실증 환자는 먼저 혈량 감소와 쇼크를 평가하는 환자입니다. 활력징후를 반복해서 측정하고, 정맥로를 확보하며, 금식 상태에서 검사를 준비하는 순서로 움직이면 됩니다. 이후 출혈이 멎으면 고섬유 식이와 약물 점검으로 재발을 예방하도록 교육합니다. 환자가 안정되면 식이섬유 섭취와 배변 관리를 교육해 게실증 자체의 재발을 줄이는 것도 간호의 몫입니다.

## 임상 시나리오

통증 없는 혈변게실증 환자의 갑작스러운 하혈
68세 남성이 화장실에서 통증 없이 선홍색 피가 섞인 변을 다량 보고 응급실에 왔다. 평소 변비가 있었고 대장내시경에서 게실증을 진단받은 적이 있다. 혈압은 96/60 mmHg(참고 90~120/60~80 mmHg)이고 맥박은 108회/분(참고 60~100회/분)이며 일어서면 어지럽다고 한다.

게실 출혈은 통증이 거의 없고 갑자기 시작하는 하부위장관 출혈이며 대부분 저절로 멎지만 출혈량이 많으면 혈역학적으로 불안정해질 수 있다. 간호사는 활력징후를 먼저 확인하고 굵은 정맥로를 확보하며 혈액검사와 교차시험을 준비한다. 출혈 부위 확인을 위한 대장내시경은 상태를 안정시킨 뒤 시행한다. 항응고제나 소염진통제 복용력도 함께 확인한다.

## 핵심 개념

- **게실증** — 대장 벽이 주머니처럼 바깥으로 돌출되어 있는 상태
- **하부위장관 출혈** — 트라이츠 인대보다 아래쪽 소화관에서 생기는 출혈
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압처럼 생명 징후를 나타내는 측정값
- **정맥로** — 수액과 약물, 혈액을 주입하기 위해 확보한 정맥 통로
- **선홍색 혈변** — 항문에 가까운 쪽에서 나와 붉은색이 선명한 혈변

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