# 위절제술 3개월 후 식사를 늘려도 체중이 계속 줄어드는 환자에게 교육할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

위절제술 3개월 후 식사를 늘려도 체중이 계속 줄어드는 환자에게 교육할 내용은?

## 보기

1. 소량의 고열량·고단백 식사를 자주 하고 영양 상담을 받게 한다 **✔ 정답**
2. 덤핑 예방을 위해 식사를 하루 두 끼로 줄이고 간식을 끊게 한다
3. 식사 중에 물을 충분히 마시게 하여 포만감과 섭취량을 늘린다
4. 체중 증가를 위해 단순당이 많은 간식을 식간에 자주 먹게 한다
5. 소화 흡수가 좋도록 식이섬유가 많은 거친 채소를 중심으로 먹게 한다

**정답: 1**

## 해설

위절제 후에는 위 용적이 줄어 한 번에 먹을 수 있는 양이 적고 소화·흡수도 떨어져 체중이 빠지기 쉽다. 그래서 소량의 고열량·고단백 식사를 자주 하게 하고 영양 상담을 연계한다. 한 끼에 많이 먹이거나 단순당을 늘리면 덤핑증후군이 악화된다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 소량의 고열량·고단백 식사를 자주 하고 영양 상담을 받게 하는 것입니다. 위절제술(gastrectomy) 후에는 음식을 저장하던 위의 용적이 줄고 위산과 내인자 분비, 음식과 소화액이 섞이는 과정이 달라져 영양 섭취와 흡수가 모두 떨어집니다. 식사 후 불편감이 생기면 환자가 스스로 먹는 양을 줄이게 되어 체중이 계속 빠지는 악순환이 생기고, 이것이 수술 후 영양불량(malnutrition)의 가장 흔한 경로입니다.
핵심 개념은 한 번에 먹는 양은 줄이되 총 열량과 단백질은 유지하는 것입니다. 하루 6회 안팎으로 나누어 먹고, 같은 양에서도 열량과 단백질 밀도가 높은 음식을 고르며, 필요하면 경구 영양보충음료를 식간에 더합니다. 식사는 천천히 먹고, 식사 중에는 수분을 줄이며 식후 20~30분 정도 누워 쉬는 것이 덤핑증후군(dumping syndrome) 예방에 도움이 됩니다. 체중, 혈색소, 알부민 같은 지표를 정기적으로 확인하고 영양 상담이나 영양지원팀과 연계합니다.
대비되는 선택지를 보면, 끼니 수를 줄이는 방법과 식사 중 물을 마시는 방법은 덤핑증후군을 더 악화시킵니다. 체중을 늘리겠다고 단순당 간식을 늘리면 고삼투성 음식이 소장으로 빨리 이동해 빈맥, 식은땀, 설사와 이후 반응성 저혈당이 나타납니다. 거친 채소 중심의 식사는 부피만 크고 열량이 낮아 이 환자의 목표와 맞지 않습니다. 가장 흔한 함정은 덤핑을 막으려고 먹는 양 자체를 줄이는 것입니다.
임상에서 주의할 점은 체중 감소가 계속될 때 식사 방법만이 아니라 흡수장애, 비타민 B12와 철분 결핍, 암 재발 가능성도 함께 살피는 것입니다. 위 전절제를 받은 경우에는 비타민 B12를 평생 보충해야 하며 빈혈과 말초 신경 증상이 있는지도 확인합니다. 환자가 식사 일지를 쓰게 하면 증상이 생기는 음식과 시간을 파악해 개별 식단을 짜는 데 도움이 됩니다.
정리하면 위절제 후 체중 감소 환자의 목표는 먹는 횟수를 늘려 총 열량과 단백질을 채우는 것입니다. 식사 기록, 체중 측정, 영양 상담 연계를 함께 진행하고 증상이 반복되면 식사 시간과 음식 종류를 조정합니다. 이렇게 하면 덤핑증후군을 피하면서도 영양 상태를 단계적으로 회복시킬 수 있습니다.

## 임상 시나리오

위절제 후 체중 감소식사 방법 교육이 필요한 외래 환자
62세 남성이 위암으로 위절제술을 받은 지 3개월이 지났다. 수술 전 64 kg이던 체중이 현재 56 kg으로 줄었다. 식사량을 늘리면 식후에 어지럽고 식은땀이 나서 오히려 먹기를 피하게 되었다고 한다. 혈색소와 알부민은 정상 하한에 가깝다.

위가 작아지면 한 번에 받아들일 수 있는 양이 적고 덤핑증후군이 쉽게 생겨 영양불량으로 이어진다. 간호사는 소량씩 자주 먹되 한 번에 먹는 음식의 열량과 단백질을 높이도록 식사를 구성하게 하고, 체중 추이를 기록하며 영양 상담을 연결한다. 단순당은 줄이고 식사 중 수분은 식간으로 옮기도록 안내한다. 환자와 보호자가 식사 시간표를 함께 작성하게 한다.

## 핵심 개념

- **위절제술** — 위의 일부나 전부를 잘라내는 수술
- **덤핑증후군** — 음식이 소장으로 급속히 이동해 어지럼과 식은땀 등이 생기는 증후군
- **영양불량** — 열량이나 단백질 섭취와 흡수가 부족해 몸이 필요로 하는 영양을 채우지 못한 상태
- **영양 상담** — 환자의 상태에 맞는 식사 계획을 영양사와 함께 세우는 상담
- **단순당** — 설탕처럼 빨리 흡수되고 혈당과 삼투압을 급히 올리는 당류

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