# 아래 자료를 보이는 두근거림 호소 환자에게 간호사가 시행할 중재는?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

아래 자료를 보이는 두근거림 호소 환자에게 간호사가 시행할 중재는?

## 보기

1. 발작성 빈맥을 가정하고 아데노신 투여를 준비한다
2. 동기화 율동전환을 위해 제세동기를 부착하고 진정을 준비한다
3. 불안으로 보고 진정제를 요청한 뒤 모니터 경보를 꺼 둔다
4. 증상이 나타난 시각과 양상을 기록하고 리듬과 활력징후를 계속 관찰한다 **✔ 정답**
5. 리듬이 정상이므로 증상은 무시하고 모니터 확인을 중단한다

**정답: 4**

## 해설

두근거림이 있어도 정상동리듬이고 혈압이 안정적이면 즉시 치료할 부정맥이 없다. 증상 시각과 양상을 기록하고 리듬과 활력징후를 계속 관찰하며 반복되면 12유도 심전도와 보고로 이어 간다. 증상을 무시하거나 약물을 서두르지 않는다.

## 심화 해설

정답은 증상이 나타난 시각과 양상을 기록하고 리듬과 활력징후를 계속 관찰하는 것입니다. 두근거림은 환자가 심장 박동을 느끼는 주관적인 증상이며 불안, 카페인, 빈혈, 갑상선 항진증, 발작성 부정맥 등 여러 원인에서 생깁니다. 모니터에 정상동리듬(normal sinus rhythm)이 보이고 혈압이 안정적이면 지금 이 순간 치료가 필요한 부정맥이 있다는 근거가 없습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 정상동리듬은 규칙적인 P파가 모든 QRS 앞에 오고 PR 간격과 QRS 폭이 정상이며 심박수가 분당 60~100회인 리듬입니다. 증상이 간헐적이면 증상이 있는 순간의 리듬을 잡아내는 것이 중요합니다. 간호사는 증상이 생긴 시각, 지속 시간, 동반 증상(흉통, 어지럼, 호흡곤란), 유발 요인을 기록하고 증상이 있을 때 맥박과 리듬을 확인합니다. 반복되거나 증상이 동반되면 12유도 심전도, 활동 중 기록 장치, 전해질 검사를 위해 보고합니다.
대비되는 선택지를 보겠습니다. 아데노신은 확인된 발작성 상심실빈맥에 쓰는 약입니다. 동기화 율동전환은 불안정한 빈맥에 쓰는 전기 처치입니다. 불안으로 단정하고 진정제를 요청하거나 경보를 끄는 것은 안전하지 않으며, 증상을 무시하고 감시를 멈추는 것은 간헐적 부정맥을 놓치는 일입니다. 정상 리듬이라고 해서 환자의 호소를 무시하지 않고 관찰을 이어 가는 것이 핵심입니다.
임상에서는 환자의 호소를 가볍게 넘기지 않고 안심시키며 증상 일지를 쓰게 합니다. 카페인과 음주, 수면 부족 같은 유발 요인을 점검하고, 증상과 함께 실신 가능성, 흉통, 호흡곤란이 생기면 즉시 알리도록 교육합니다. 모니터의 정상 리듬이 증상이 있던 순간의 리듬을 보장하지 않는다는 점을 이해하면 이 문제를 쉽게 풀 수 있습니다.
환자에게는 두근거림이 올 때 스스로 맥박을 재어 규칙적인지, 대략 몇 회인지 기록하도록 가르치면 진단에 큰 도움이 됩니다. 증상이 길게 이어지거나 어지럼, 가슴 통증이 동반되면 즉시 알리도록 하고, 모니터 경보는 원인을 확인하기 전에 임의로 끄지 않습니다.

## 임상 시나리오

심장내과 병동 모니터 관찰두근거림 호소와 정상동리듬
54세 여성이 심계항진 평가를 위해 입원해 심전도 모니터를 보고 있다. 오후에 갑자기 가슴이 두근거린다며 호출했다. 모니터에는 규칙적인 P파가 모든 QRS 앞에 있는 정상동리듬 78회/분이 보이고 혈압은 118/74 mmHg, 산소포화도는 98%이다. 어지럼이나 흉통은 없고 증상은 몇 분 뒤 가라앉았다.

두근거림이 있어도 모니터가 정상동리듬이고 혈압이 안정적이면 즉시 치료할 부정맥의 근거는 없다. 증상이 간헐적이므로 시각과 지속 시간, 동반 증상, 유발 요인을 기록하고 증상 때 맥박과 리듬을 함께 확인한다. 반복되거나 어지럼, 흉통이 동반되면 12유도 심전도와 전해질 검사를 위해 보고한다. 불안으로 단정하거나 모니터 경보를 끄지 않는다. 카페인과 수면 부족 같은 유발 요인도 점검한다.

## 핵심 개념

- **심계항진** — 환자가 자신의 심장 박동을 불편하게 느끼는 주관적인 증상이다.
- **정상동리듬** — 동결절에서 시작되어 규칙적인 P파가 QRS 앞에 오는 분당 60~100회의 리듬이다.
- **12유도 심전도** — 열두 방향에서 심장의 전기 활동을 기록해 부정맥과 허혈을 평가하는 검사이다.
- **아데노신** — 발작성 상심실빈맥을 멈추는 데 쓰는 약으로 반감기가 매우 짧다.
- **율동전환** — 전기 충격으로 빠른 심장 리듬을 정상 리듬으로 되돌리는 처치이다.

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