# 심근경색 3일째 환자가 '걷다가 또 쓰러질까 봐 겁나요'라고 말한다. 간호사의 대답은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

심근경색 3일째 환자가 '걷다가 또 쓰러질까 봐 겁나요'라고 말한다. 간호사의 대답은?

## 보기

1. “걷는 게 겁나시는군요. 걱정되는 점을 들어 보고 걷는 거리를 조금씩 늘려 가요.” **✔ 정답**
2. “다들 그렇게 느끼니까 너무 걱정하지 않으셔도 괜찮습니다. 곧 잊게 되실 거예요.”
3. “다시 쓰러질 위험이 있으니 퇴원하는 날까지는 침상에 계시는 것이 가장 안전합니다.”
4. “의사 선생님이 괜찮다고 하셨으니 오늘부터는 원하시는 만큼 걸으셔도 됩니다.”
5. “걱정이 심해지면 심장에 부담이 되니 그런 생각은 하지 않도록 노력해 보세요.”

**정답: 1**

## 해설

심근경색 후 불안과 운동 두려움은 흔하며, 감정을 인정하고 경청한 뒤 단계적 운동 계획으로 안심시키는 것이 치료적 의사소통이다. 일방적 안심, 활동 제한, 무리한 권유, 감정 억제 권고는 두려움을 해소하지 못하고 재활 참여를 떨어뜨린다.

## 심화 해설

정답은 걷는 게 겁나시는군요, 걱정되는 점을 들어 보고 걷는 거리를 조금씩 늘려 가요라는 반응입니다. 급성 심근경색을 겪은 환자는 죽음에 대한 공포와 재발에 대한 불안을 흔히 경험하며, 그 때문에 운동과 활동을 피하려는 경향이 생깁니다. 간호사는 먼저 감정을 인정하고 경청한 다음, 환자가 실제로 무엇을 걱정하는지 파악하고 단계적인 운동 계획으로 안심시켜야 합니다.

핵심 개념은 심장재활(cardiac rehabilitation)의 단계적 활동 증가입니다. 급성기에는 침상에서 앉기, 의자에 앉기, 병실 내 걷기, 복도 걷기 순서로 합병증 없이 안정적일 때 활동량을 늘립니다. 활동 중에는 맥박, 혈압, 호흡곤란, 흉통을 관찰하고 이상이 있으면 중단하는 기준을 미리 알려 주면 환자가 통제감을 얻어 불안이 줄어듭니다. 퇴원 후에도 외래 심장재활로 이어지며, 이는 재발과 사망 위험을 낮추는 것으로 알려져 있습니다.

대비되는 반응을 보겠습니다. 다들 그렇다는 말과 걱정하지 말라는 말은 환자의 감정을 가볍게 여기는 일방적 안심으로, 대화를 막습니다. 침상에만 있으라는 권고는 근력 저하, 정맥혈전증, 기립저혈압 같은 부동의 합병증을 부르고 두려움도 오히려 키웁니다. 의사의 허락만 근거로 마음껏 걸으라는 말은 과로와 부정확한 기준을 낳습니다. 그런 생각을 하지 말라는 말은 감정을 억누르게 하는 비치료적 의사소통입니다.

임상에서는 환자의 두려움을 개방형 질문으로 확인하고, 활동 중 증상이 나타났을 때의 대처법과 연락 방법을 알려 줍니다. 가족을 교육에 함께 참여시키면 지지가 커집니다. 불안이 심해 수면과 식사에 지장이 있으면 의료진에게 알려 상담이나 약물 치료를 검토합니다.

의사소통 원칙을 한 번 더 정리하겠습니다. 치료적 의사소통은 감정 반영, 개방형 질문, 정보 제공이 함께 들어가는 반응입니다. 반대로 거짓 안심, 화제 전환, 충고, 반대 의견 제시는 환자가 감정을 숨기게 만듭니다. 심근경색 환자는 우울과 불안이 재활 참여와 예후에 영향을 주므로 퇴원 전까지 반복해서 확인합니다.

정리하면 경청과 공감 다음에 구체적이고 단계적인 계획을 제시합니다. 대화 문항에서는 감정을 다루면서 정보를 주는 반응을 고르십시오.

## 임상 시나리오

심근경색 3일째활동 확대를 두려워하는 환자
58세 남성이 급성 심근경색으로 입원해 시술을 받았고 3일째 흉통 없이 안정되어 있다. 의료진이 복도 걷기를 시작해도 좋다고 했지만 환자는 "걷다가 또 쓰러질까 봐 겁난다"며 침상에서 내려오기를 주저한다. 간호사는 환자가 느끼는 두려움이 어느 정도인지 먼저 들어 보려 한다.

심근경색 후에는 재발과 죽음에 대한 불안이 흔해 활동을 피하게 된다. 감정을 먼저 인정하고 경청한 뒤 심장재활의 단계별 계획을 설명한다. 맥박, 혈압, 증상을 확인하며 활동 거리를 조금씩 늘리고, 중단해야 하는 증상과 알리는 방법을 함께 안내하여 환자가 스스로 활동을 조절하는 느낌을 갖도록 돕는다. 가족도 함께 설명을 듣게 하여 퇴원 뒤에도 같은 방식으로 지지하게 한다.

## 핵심 개념

- **심근경색** — 관상동맥이 막혀 심근이 괴사하는 질환으로 죽음에 대한 공포를 남기기도 한다.
- **심장재활** — 운동, 교육, 상담으로 심장 기능과 일상 복귀를 돕는 단계적 프로그램이다.
- **경청** — 환자의 말과 감정을 판단 없이 끝까지 듣고 반응해 주는 의사소통 기술이다.
- **단계적 활동** — 안정성을 확인하며 침상 활동에서 복도 걷기로 활동량을 서서히 늘리는 방식이다.

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