# 심방세동 환자에게 베타차단제나 디곡신을 투여하는 주된 목적은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665381  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

심방세동 환자에게 베타차단제나 디곡신을 투여하는 주된 목적은?

## 보기

1. 심방 안에서 생긴 혈전이 색전이 되어 뇌졸중을 일으키는 것을 막기 위해
2. 빠른 심실 반응을 늦춰 심박수를 줄이고 심실이 채워질 시간을 확보하기 위해 **✔ 정답**
3. 심방이 즉시 규칙적으로 수축하는 정상 리듬으로 되돌아가게 하기 위해
4. 소변 배설을 늘려 폐 울혈과 부종을 줄이기 위해
5. 이미 막힌 혈관 안의 혈전을 녹여 혈류를 다시 통하게 하기 위해

**정답: 2**

## 해설

심방세동에서는 심방의 불규칙한 자극이 심실로 빠르게 전달되어 심박수가 빨라진다. 베타차단제와 디곡신은 방실결절 전도를 늦춰 심실 반응을 줄이고 심실이 채워질 시간을 확보한다. 혈전 예방은 항응고제의 목적이므로 혼동하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 빠른 심실 반응을 늦춰 심박수를 줄이고 심실이 채워질 시간을 확보하기 위해서입니다. 심방세동(atrial fibrillation)에서는 심방이 규칙적으로 수축하지 못하고 분당 수백 회의 불규칙한 전기 자극을 만들어 내며, 이 자극 중 일부가 방실결절을 거쳐 불규칙하게 심실로 전달됩니다. 그 결과 심실이 빠르고 불규칙하게 뛰어 심실이 충분히 채워지기 전에 수축하므로 심박출량이 줄고 두근거림과 어지럼, 숨참이 생깁니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 심방세동 치료는 크게 세 가지입니다. 첫째, 혈전색전증을 예방하는 항응고 치료입니다. 둘째, 심실 반응을 늦추는 심박수 조절(rate control)로, 베타차단제와 칼슘통로차단제인 딜티아젬이나 베라파밀, 디곡신(digoxin)이 방실결절 전도를 느리게 합니다. 셋째, 정상 리듬으로 되돌리는 리듬 조절(rhythm control)로, 항부정맥제나 전기적 율동전환을 씁니다. 안정적인 환자에서는 우선 심박수를 적절히 조절하고 혈전 위험에 따라 항응고제를 병행하는 것이 일반적입니다.
대비되는 선택지를 구분해야 합니다. 혈전 형성을 막아 뇌졸중을 예방하는 것은 항응고제의 목적이고, 이미 생긴 혈전을 녹이는 것은 혈전용해제의 역할입니다. 정상 리듬으로 되돌리는 것은 항부정맥제와 율동전환의 목적이며 속도 조절 약은 리듬을 바꾸지 않습니다. 이뇨제는 소변 배설을 늘려 울혈을 줄입니다. 모두 심장 약물이라 그럴듯하지만 약물군마다 목적이 다르므로 짝지어 기억해야 합니다.
임상에서는 베타차단제와 디곡신을 투여하기 전에 심첨맥박과 혈압을 측정합니다. 맥박이 너무 느리거나 혈압이 낮으면 투약을 보류하고 보고합니다. 디곡신은 식욕부진, 구역, 사물이 노랗게 보이는 시각 변화가 독성 징후이며 저칼륨혈증에서 독성 위험이 커집니다. 심방세동 환자는 요골맥박이 심첨맥박보다 적게 측정되는 맥박결손이 있을 수 있어 심첨맥박을 1분간 재는 것이 정확합니다.
정리하면 베타차단제와 디곡신은 심방세동에서 심실 반응을 늦추어 심박수를 조절하는 약이고, 혈전 예방은 항응고제가 맡습니다.

## 임상 시나리오

심방세동 심박수 조절방실결절 전도 지연과 투약 관찰
심방세동에서는 심방이 불규칙하고 매우 빠른 자극을 만들고, 이 자극이 방실결절을 거쳐 심실로 불규칙하게 전달되어 빠른 심실 반응이 나타난다. 심실이 너무 빨리 뛰면 채워지는 시간이 짧아져 심박출량이 떨어지고 어지러움과 호흡곤란이 생길 수 있다. 말초에서 센 맥박수가 심첨맥박보다 적게 나타나는 맥박 결손이 생기기도 한다.

베타차단제와 디곡신은 방실결절의 전도를 늦춰 심실 반응을 줄이는 심박수 조절 약물이다. 이 약들은 리듬을 정상으로 되돌리거나 혈전을 예방하지는 않으며, 혈전 예방은 항응고제가 맡는다. 투약 전 1분 동안 심첨맥박을 측정하고 서맥이나 저혈압이 있으면 투여 전에 의사에게 보고한다. 효과를 판단하려면 휴식 시와 활동 시의 심박수 변화를 함께 기록한다.

## 핵심 개념

- **심방세동** — 심방이 불규칙하게 떨려 심실 반응이 빠르고 불규칙해지는 부정맥이다.
- **베타차단제** — 베타 수용체를 막아 심박수와 심근 수축력을 낮추는 약물이다.
- **디곡신** — 방실결절의 전도를 늦춰 심실 반응을 줄이는 강심배당체 약물이다.
- **방실결절** — 심방의 자극을 심실로 전달하는 중간 통로 역할의 전도 조직이다.
- **항응고제** — 혈액 응고를 억제해 심방 안 혈전과 색전을 예방하는 약물이다.

## 같은 주제 문제

- [흉관 배액 중인 환자의 배액병이 넘어져 수봉이 끊겼을 때 먼저 할 일은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665370)
- [안정 시 검사 결과가 다음과 같을 때 장기 산소요법의 적응이 되는 환자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665371)
- [복약을 자주 거르고 외래도 빠뜨리는 폐결핵 환자에게 우선 적용할 관리 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665372)
- [천식이 있는 고혈압 환자에게 프로프라놀롤이 처방된 것을 확인했을 때 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665373)
- [폐렴 뒤 흉막강에 고름이 고여 농흉으로 진단된 환자의 치료 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665374)
- [HIV 감염 환자의 결핵피부반응검사가 음성일 때 간호사가 이해해야 할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665375)
- [비침습 양압환기 마스크를 쓴 환자가 구역을 호소하며 구토하려 할 때 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665376)
- [천식과 비교한 만성폐쇄폐질환의 기류 제한 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665377)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._