# 류코트리엔 조절제 몬테루카스트를 처방받은 천식 환자에게 교육할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

류코트리엔 조절제 몬테루카스트를 처방받은 천식 환자에게 교육할 내용은?

## 보기

1. 증상이 없는 날에도 처방된 대로 매일 같은 시간에 복용한다 **✔ 정답**
2. 천명이 갑자기 심해지면 속효성 흡입제 대신 이 약을 복용한다
3. 증상이 있을 때만 복용하고 좋아지면 곧바로 중단한다
4. 흡입 스테로이드와 함께 쓰면 효과가 상쇄되므로 하나만 쓴다
5. 공복에만 효과가 있으므로 식사 1시간 전에 복용한다

**정답: 1**

## 해설

몬테루카스트는 기도 염증을 줄이는 경구 장기 조절제이므로 증상이 없는 날에도 처방대로 매일 같은 시간에 복용합니다. 급성 발작을 푸는 약이 아니어서 발작 때는 속효성 기관지확장제를 사용합니다. 조절제와 완화제를 구분하십시오.

## 심화 해설

몬테루카스트(montelukast)는 기도 염증과 수축을 일으키는 류코트리엔(leukotriene)의 작용을 막는 류코트리엔 수용체 길항제입니다. 천식의 장기 조절 약물이므로 증상이 없는 날에도 처방대로 매일 같은 시간에 복용해야 효과가 유지됩니다. 보통 하루 한 번 저녁에 복용하도록 처방되며 복용 시간은 처방을 따릅니다.
핵심 개념은 천식 약물을 조절제와 완화제로 나누는 것입니다. 조절제(controller)에는 흡입 스테로이드, 지속성 기관지확장제 복합제, 류코트리엔 조절제 등이 있고 매일 써서 염증과 악화를 예방합니다. 완화제(reliever)는 속효성 베타2 작용제 같은 약으로 급성 증상이 있을 때 사용합니다. 몬테루카스트는 작용이 느려 급성 발작의 치료에 쓰지 않으며, 알레르기 비염을 동반한 천식이나 운동 유발 증상 예방에 보조적으로 쓰이기도 합니다.
오답 선지의 오해를 살펴보면, 급할 때 대신 먹는다는 생각은 이 약을 완화제로 착각한 것입니다. 증상이 있을 때만 복용하고 좋아지면 중단하는 방식은 조절제의 개념에 어긋나 염증이 다시 진행하게 만듭니다. 흡입 스테로이드와 상쇄된다는 설명은 사실이 아니며, 서로 다른 기전이어서 병용하면 스테로이드 용량을 줄이는 데 도움이 되기도 합니다. 공복에만 복용한다는 설명도 이 약의 교육 요점이 아닙니다.
임상에서는 이상반응으로 두통과 복통, 상기도 감염 증상이 있을 수 있고, 일부 환자에서 악몽, 불면, 초조, 우울 같은 기분과 수면 변화가 보고되므로 이런 변화가 있으면 약을 임의로 끊기 전에 의료진과 상담하도록 안내합니다. 천식 행동 계획서를 함께 작성하여 증상이 심해질 때의 단계별 대처를 알려 주고, 속효성 흡입제를 늘 지니도록 교육합니다.
정리하면 몬테루카스트는 매일 복용하는 장기 조절제이고 급성 발작에는 쓰지 않습니다. 약물 교육 문항에서는 조절제 대 완화제, 매일 대 필요 시를 먼저 구분하고, 이상반응 모니터링과 의료진 상담 시점을 마지막으로 확인하십시오. 환자가 증상이 좋아졌다고 스스로 약을 줄이거나 끊지 않도록 반복해서 설명하는 것이 간호사의 역할입니다.

## 임상 시나리오

천식 약물 복약 교육새 경구 약을 시작하는 환자
천식으로 외래 추적 중인 32세 직장인이 류코트리엔 조절제인 몬테루카스트를 처방받았습니다. 기존에는 흡입 스테로이드와 필요할 때 쓰는 속효성 흡입제를 사용하고 있었고, 최근 한 달 동안 야간 기침이 주 2회 있었습니다.

외래 간호사는 약 이름과 복용 시간을 적은 카드를 환자에게 주고, 기존 흡입기와 새 약이 각각 어떤 역할을 하는지 구분하여 교육하려 합니다. 환자는 교대 근무로 시간이 불규칙해 약을 언제 챙겨야 할지 걱정하며 복약 일정을 문의하였습니다.

## 핵심 개념

- **몬테루카스트** — 류코트리엔의 작용을 막아 기도 염증을 줄이는 경구약
- **류코트리엔 조절제** — 기도 염증과 수축을 일으키는 물질을 막는 천식 약
- **장기 조절제** — 증상 예방을 위해 꾸준히 복용하는 천식 약
- **속효성 기관지확장제** — 급성 증상을 빠르게 풀어 주는 흡입제
- **흡입 스테로이드** — 기도 염증을 줄이기 위해 흡입하는 스테로이드 약

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