# 기계환기 중인 환자가 기관내관을 스스로 뽑았을 때 간호사의 우선 조치로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

기계환기 중인 환자가 기관내관을 스스로 뽑았을 때 간호사의 우선 조치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 뽑힌 기관내관을 다시 기관 안으로 밀어 넣어 기도를 빠르게 확보한다
2. 스스로 숨을 쉬고 있으므로 활력징후를 재며 담당 의사가 올 때까지 지켜본다
3. 재발을 막기 위해 손목 억제대를 먼저 적용하고 진정제를 정맥으로 투여한다
4. 기관 분비물을 먼저 흡인하여 기도를 깨끗이 한 뒤 산소 투여 여부를 정한다
5. 도움을 요청하고 얼굴 마스크로 산소와 환기를 보조하며 재삽관을 준비한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

기관내관이 빠지면 기도가 불안정해지고 저산소혈증이 빠르게 진행하므로 도움을 요청해 팀을 부르고, 얼굴 마스크로 산소와 환기를 보조하며 재삽관을 준비합니다. 간호사는 빠진 관을 다시 밀어 넣지 않습니다. 재삽관 여부는 호흡 상태를 보고 의사가 판단합니다.

## 심화 해설

진정 중인 환자가 팔을 뻗어 기관내관을 뽑았고 호흡수 30회/분, SpO2 86%로 저산소 상태입니다. 기관내관이 우발적으로 빠진 자가발관(unplanned extubation)에서는 기도가 불안정하고 저산소혈증이 빠르게 진행하므로, 먼저 도움을 요청해 의료진을 부르고 얼굴 마스크로 산소와 환기를 보조하면서 재삽관을 준비하는 것이 우선입니다.
핵심 개념은 ABC 중 기도와 호흡을 먼저 지키는 것입니다. 환자가 자발호흡을 하고 있어도 SpO2가 낮고 호흡수가 빠르면 환기가 충분하지 않습니다. 산소를 얼굴 마스크나 백밸브마스크로 주면서 환자의 호흡 양상, 청색증, 의식을 계속 확인합니다. 재삽관이 필요한지는 호흡 상태와 기도 부종 여부를 보고 의사가 결정하고, 숙련된 의료진이 기관내삽관을 시행합니다. 간호사는 빠진 관을 다시 밀어 넣지 않습니다.
오답을 하나씩 보면, 빠진 관을 다시 넣는 것은 기관 손상과 식도 삽관의 위험이 큽니다. 자발호흡이 있으니 지켜보자는 선택은 SpO2가 86%인 환자의 호흡부전을 방치합니다. 억제와 진정제는 재발을 막는 수단일 뿐이며, 진정제가 호흡을 더 억제할 수 있어 기도 확보 후에 의사와 상의합니다. 관이 이미 빠졌으므로 기관내 흡인을 먼저 하자는 선택은 산소 공급을 늦춥니다.
임상에서는 자가발관을 예방하는 것이 중요합니다. 진정과 통증 수준을 자주 평가하고, 관을 안전하게 고정하며, 환자가 관을 만지려 하면 이유를 알아보고 필요한 경우 의사의 처방에 따라 억제대를 신중히 적용합니다. 발생 후에는 사건을 기록하고 환자 상태를 지속 관찰하며, 재삽관 뒤에는 관의 위치를 청진과 흉부 X선으로 확인합니다. 환자와 가족에게 상황을 침착하게 설명합니다. 같은 일이 반복되지 않도록 진정 수준과 고정 방법을 의료진과 다시 점검하고 필요하면 환자 곁에 머무는 시간을 늘립니다.
정리하면 기관내관이 빠진 직후에는 도움 요청, 산소와 환기 보조, 재삽관 준비가 우선입니다. 우선순위 문항에서는 환자가 숨을 쉬고 있다는 이유로 안심하지 말고 SpO2와 호흡수 자료를 먼저 보십시오.

## 임상 시나리오

기관내관 자가발관 직후산소와 환기를 먼저 보조하는 순서
70세 남성은 폐렴으로 기계환기를 받으며 가벼운 진정 상태로 중환자실에 있습니다. 간호사가 다른 환자를 돌보는 사이 환자가 팔을 뻗어 기관내관을 뽑았고, 호흡수는 30회/분, SpO2는 86%로 떨어졌습니다. 환자는 눈을 뜨고 간호사의 말에 반응합니다. 곁의 인공호흡기에서는 경보음이 울리고 있습니다.

자가발관 직후에는 기도가 불안정해 저산소가 빠르게 진행합니다. 먼저 도움을 요청해 팀을 부르고 얼굴 마스크로 산소와 환기를 보조하면서 재삽관을 준비합니다. 간호사는 빠진 관을 다시 넣지 않으며, 억제와 진정은 기도가 확보된 뒤 의사와 상의합니다. 재삽관 뒤에는 관의 위치를 청진과 흉부 X선으로 확인하고 사건 경위를 기록합니다.

## 핵심 개념

- **자가발관** — 환자가 인공기도관을 스스로 또는 우발적으로 빼 버리는 상황이다.
- **기관내관** — 입을 통해 기관에 넣어 기도를 확보하고 인공호흡기를 연결하는 관이다.
- **얼굴 마스크** — 코와 입을 덮어 산소를 공급하거나 백으로 환기를 돕는 마스크이다.
- **환기 보조** — 환자의 호흡을 손이나 기구로 도와 산소화와 이산화탄소 배출을 유지하는 처치이다.
- **재삽관** — 빠지거나 제거된 기관내관을 의료진이 다시 넣어 기도를 확보하는 시술이다.

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