# 천식과 비교한 만성폐쇄폐질환의 기류 제한 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

천식과 비교한 만성폐쇄폐질환의 기류 제한 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 대개 알레르기 반응으로 생기며 증상이 발작적으로 나타났다가 사라지는 양상이다
2. 기관지확장제를 흡입하면 정상 폐기능으로 거의 회복되는 가역적인 변화이다
3. 서서히 진행하며 기관지확장제를 써도 완전히 회복되지 않는 비가역적인 변화이다 **✔ 정답**
4. 대개 소아기에 시작되며 가족력과 아토피 질환과 밀접한 관련이 있는 변화이다
5. 야간과 새벽에만 나타나고 낮에는 폐기능이 정상으로 돌아오는 변화이다

**정답: 3**

## 해설

천식은 기관지 염증과 수축으로 생긴 기류 제한이 약물이나 시간이 지나면 대부분 가역적으로 회복됩니다. 만성폐쇄폐질환은 흡연 등으로 기도와 폐포가 손상되어 서서히 진행하고 기관지확장제를 써도 완전히 회복되지 않는 비가역적 기류 제한이 특징입니다.

## 심화 해설

천식과 만성폐쇄폐질환은 모두 날숨이 어려워지는 폐쇄성 폐질환이지만 기류 제한이 되돌아오는지에서 크게 다릅니다. 천식은 기관지의 만성 염증과 과민성 때문에 기관지가 좁아졌다가 기관지확장제나 시간이 지나면 대부분 정상에 가깝게 회복되는 가역적 기류 제한입니다. 반면 만성폐쇄폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)은 오랜 흡연 같은 유해 물질 노출로 기도와 폐포가 구조적으로 손상되어 서서히 진행하며, 기관지확장제를 써도 완전히 회복되지 않는 비가역적 기류 제한이 특징입니다.
핵심 개념은 시작 시기와 원인, 증상의 양상입니다. 천식은 소아기나 젊은 나이에 시작하는 경우가 많고 알레르기와 가족력이 흔하며 증상이 발작적이어서 밤이나 새벽에 심해졌다가 좋아집니다. COPD는 대개 40세 이후 흡연력이 있는 사람에게 생기고 만성 기침, 객담, 호흡곤란이 점차 늘어납니다. 폐기능 검사에서도 천식은 기관지확장제 투여 후 FEV1이 눈에 띄게 개선되지만 COPD는 FEV1/FVC가 0.7 미만으로 유지됩니다.
오답을 하나씩 보면, 알레르기 반응으로 생기고 발작적인 양상은 천식의 설명입니다. 기관지확장제로 거의 회복되는 가역적 변화도 천식에 해당합니다. 소아기에 시작하고 아토피와 가족력이 관련된 것 역시 천식입니다. 야간과 새벽에만 나타나고 낮에는 정상으로 돌아오는 양상도 천식의 특징입니다. 두 질환이 겹치는 환자도 있지만 문항에서는 가역성이 가장 뚜렷한 구분 기준입니다.
임상에서는 두 질환 모두 속효성 기관지확장제로 증상을 완화하지만, COPD는 금연, 호흡 재활, 예방접종, 필요 시 산소요법으로 진행을 늦추는 장기 관리가 중요합니다. 천식은 유발 요인을 피하고 조절제를 꾸준히 써서 발작을 예방하는 데 중점을 둡니다. 환자가 자신의 질환이 어느 쪽인지, 약이 완화제인지 조절제인지 구분하도록 교육합니다.
정리하면 천식은 가역적, COPD는 비가역적이고 서서히 진행하는 기류 제한이 대표적인 구분점입니다. 비교 문항에서는 시작 시기, 원인, 증상 양상, 가역성을 한 묶음으로 떠올리십시오.

## 임상 시나리오

숨참 환자 감별 면담천식과 만성폐쇄폐질환 문진 비교
호흡기 외래에서 두 환자를 연이어 문진합니다. 한 명은 28세 여성으로 꽃가루 철마다 숨이 차고 어릴 때 아토피 피부염을 앓았습니다. 다른 한 명은 66세 남성으로 40갑년의 흡연력이 있고 가래 섞인 기침을 오래 해 왔습니다.

폐기능검사실 간호사는 검사 전 기관지확장제 사용 시점을 확인하고 검사 후 결과지의 기류 제한 지표인 FEV1/FVC를 의사에게 전달합니다. 두 환자의 결과를 나란히 비교하며 진단과 치료 방향을 정하는 근거로 삼습니다. 결과 설명 시간에는 환자가 이해하기 쉽도록 그림 자료를 활용하고 질문을 충분히 받습니다.

## 핵심 개념

- **천식** — 기도의 만성 염증으로 가역적 기류 제한이 반복되는 질환
- **만성폐쇄폐질환** — 흡연 등으로 기류 제한이 서서히 진행하는 폐질환
- **기류 제한** — 좁아진 기도 때문에 날숨 속도가 느려지는 현상
- **기관지확장제** — 기관지 평활근을 이완시켜 기도를 넓히는 약
- **비가역적** — 약물이나 시간이 지나도 원래대로 돌아오지 않는

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