# 안정 시 검사 결과가 다음과 같을 때 장기 산소요법의 적응이 되는 환자는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

안정 시 검사 결과가 다음과 같을 때 장기 산소요법의 적응이 되는 환자는?

## 보기

1. 급성악화로 입원한 첫날 측정한 PaO2 52 mmHg, SpO2 85%
2. 안정 시 PaO2 62 mmHg, SpO2 92%, 활동 시 SpO2 90%
3. 안정 시 PaO2 58 mmHg, SpO2 90%, 폐성심과 적혈구증가증 없음
4. 치료 후 안정된 상태에서 반복 측정한 PaO2 54 mmHg, SpO2 87% **✔ 정답**
5. 야간 수면 중 일시적 SpO2 89%, 낮 안정 시 PaO2 72 mmHg

**정답: 4**

## 해설

치료로 안정된 상태에서 PaO2 55 mmHg 이하 또는 SpO2 88% 이하가 반복되면 적응이 됩니다. 급성악화 첫날 수치나 PaO2 56~59 mmHg이면서 동반 소견이 없는 경우는 해당하지 않습니다. 안정 시, 치료 후, 반복 측정이 판단의 세 조건입니다.

## 심화 해설

장기 산소요법(long-term oxygen therapy)의 적응은 약물 치료를 최적화한 안정 상태에서 측정한 동맥혈 산소분압(PaO2)이 55 mmHg 이하이거나 산소포화도(SpO2)가 88% 이하로 반복되는 경우입니다. 정답 선지는 치료 후 안정된 상태에서 반복 측정한 PaO2 54 mmHg, SpO2 87%이므로 두 기준을 모두 충족합니다. 정상 PaO2는 80~100 mmHg, 정상 SpO2는 95% 이상이므로 이 환자는 만성 저산소혈증이 뚜렷합니다.
핵심 개념은 급성기 수치가 아니라 안정 상태의 만성 저산소혈증을 본다는 점입니다. 급성악화로 입원한 첫날의 낮은 수치는 치료로 회복될 수 있으므로 퇴원 전후 안정 상태에서 다시 측정해 판단합니다. PaO2가 56~59 mmHg이거나 SpO2가 89%인 경우에는 폐성심(cor pulmonale), 우심부전으로 인한 부종, 적혈구증가증(헤마토크릿 55% 초과)이 함께 있을 때 적응이 됩니다. 이 기준은 장기 산소요법이 생존율을 높이는 근거가 있는 대상을 고르기 위한 것입니다.
오답 선지를 하나씩 보면, PaO2 62 mmHg와 활동 시 SpO2 90%는 기준보다 높아 적응이 아니며, 낮 안정 시 PaO2 72 mmHg 환자의 야간 일시적 SpO2 89%는 수면 중 저산소증을 따로 평가할 문제입니다. PaO2 58 mmHg는 기준에 근접해 보이지만 동반 소견이 없으면 적응이 되지 않습니다. 숫자가 비슷해 보여도 어떤 상황에서 측정했고 동반 소견이 있는지를 함께 읽어야 합니다.
장기 산소요법을 시작한 환자는 하루 15시간 이상 쓸 때 효과가 큽니다. 임상에서는 처방된 유량을 임의로 올리거나 내리지 않도록 교육하고, 산소 사용 중 흡연과 화기를 피하며 산소통과 열원 사이에 안전 거리를 두도록 안내합니다. 비강 캐뉼라 사용 시 코 점막 건조와 귀 뒤 피부 압박을 살피고, 외출용 휴대 산소 장치와 가정용 농축기의 사용법을 함께 교육합니다.
정리하면 장기 산소요법 적응은 안정 시, 치료 후, 반복 측정, 그리고 PaO2 55 mmHg 이하 또는 SpO2 88% 이하라는 네 가지 키워드로 기억하면 됩니다. 경계 구간(PaO2 56~59 mmHg)은 폐성심이나 적혈구증가증이 있어야 인정됩니다. 추적 검사에서는 같은 조건에서 다시 측정해 적응이 유지되는지 평가합니다.

## 임상 시나리오

장기 산소요법 적응 평가퇴원을 앞둔 COPD 환자의 안정 시 산소 평가
69세 남성은 오랜 흡연력이 있는 만성폐쇄폐질환 환자로 급성악화 치료를 마치고 퇴원을 앞두고 있습니다. 약물 치료를 최적화한 뒤 안정 시 동맥혈 검사를 두 차례 시행했고, 간호사는 가정 산소요법이 필요한지 판단하는 자료를 정리하고 있습니다. 정상 PaO2는 80~100 mmHg이며, 환자는 퇴원 후 집에서 혼자 생활할 계획이어서 산소 사용 여부가 중요합니다.

가정 산소요법은 급성악화 중의 수치가 아니라 안정 상태에서 반복 확인한 값으로 판단합니다. 기준은 PaO2 55 mmHg 이하 또는 SpO2 88% 이하이며, 경계 구간은 폐성심이나 적혈구증가증이 있을 때 인정합니다. 시작 후에는 하루 15시간 이상 사용하도록 돕고 산소 사용 중 흡연과 화기를 피하도록 교육합니다.

## 핵심 개념

- **장기 산소요법** — 만성 저산소혈증 환자가 집에서 하루 15시간 이상 산소를 쓰는 치료이다.
- **동맥혈 산소분압** — 동맥혈에 녹아 있는 산소의 압력으로 정상은 80~100 mmHg이다.
- **산소포화도** — 혈색소가 산소와 결합한 비율을 나타내며 정상은 95% 이상이다.
- **폐성심** — 만성 폐질환으로 폐동맥압이 올라 우심실이 커지고 기능이 떨어지는 상태이다.
- **적혈구증가증** — 만성 저산소증에 대한 반응으로 적혈구가 늘어나 혈액이 진해지는 상태이다.

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