# 흉관 배액 중인 환자의 배액병이 넘어져 수봉이 끊겼을 때 먼저 할 일은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

흉관 배액 중인 환자의 배액병이 넘어져 수봉이 끊겼을 때 먼저 할 일은?

## 보기

1. 흉관을 환자 가까운 곳에서 겸자로 잠그고 의사를 호출한다
2. 새 배액병으로 즉시 교체하고 이전 병의 배액량을 기록한다
3. 배액병을 바로 세워 수봉 유지를 확인하고 호흡 상태를 사정한다 **✔ 정답**
4. 흉관 삽입 부위에 멸균 바셀린 거즈를 덮고 세 면을 고정한다
5. 배액병을 환자의 가슴 높이보다 높이 들어 배액을 돕는다

**정답: 3**

## 해설

병을 세우면 긴 관 끝이 다시 물에 잠겨 공기 역류가 차단되므로 수봉 유지를 확인하고 호흡 상태를 사정합니다. 흉관 잠금은 긴장성 기흉을 부를 수 있고, 병 교체·바셀린 거즈는 병 파손이나 관 이탈 때의 조치입니다. 병 문제와 관 문제를 구분하십시오.

## 심화 해설

흉관 배액 중인 환자의 배액병이 넘어졌을 때 가장 먼저 할 일은 병을 바로 세우고 수봉(water seal)이 유지되는지 확인하는 것입니다. 수봉은 배액병의 긴 관 끝이 멸균수에 약 2 cm 잠겨 있어 공기가 흉막강으로 거꾸로 들어가지 못하게 막는 장치입니다. 병이 넘어져 관 끝이 물 밖으로 나오면 일방향 밸브 기능이 사라지므로, 병을 세우는 동시에 환자의 호흡 상태를 사정해야 합니다.
핵심 개념은 밀봉배액 체계(closed chest drainage system)가 닫힌 구조라는 점입니다. 이 체계는 흉막강의 공기와 액체를 밖으로 내보내되 외부 공기는 들어오지 못하게 합니다. 병을 바로 세운 뒤에는 수봉실의 수위가 처방된 눈금에 맞는지, 긴 관 끝이 물에 잠겼는지 확인하고, 부족하면 멸균 증류수나 생리식염수를 보충합니다. 호흡수, 산소포화도, 호흡음, 흉통, 피하기종 여부를 함께 살펴 기흉이 다시 생기거나 악화되지 않았는지 판단합니다.
오답으로 고르기 쉬운 조치는 흉관 잠금, 병 교체, 바셀린 거즈 적용, 병 높이 조절입니다. 흉관을 겸자로 잠그면 공기가 새는 환자에서 흉막강 압력이 올라 긴장성 기흉(tension pneumothorax)이 생길 수 있어 병 교체나 이송처럼 꼭 필요한 짧은 시간 외에는 잠그지 않습니다. 새 병으로 교체하는 것은 병이 깨지거나 오염되었을 때의 조치이고, 멸균 바셀린 거즈는 흉관이 흉벽에서 빠졌을 때 삽입 부위를 막는 조치입니다. 병을 가슴보다 높이 들면 배액이 역류하여 감염 위험이 커집니다.
임상에서는 병을 넘어뜨리지 않도록 걸이에 고정하거나 바닥의 지정 위치에 두고, 환자를 이동할 때도 병을 항상 가슴보다 낮게 유지합니다. 병이 넘어진 뒤 수봉이 다시 확인되고 호흡 상태가 안정적이어도 배액 양상, 공기방울 유무, 피하기종을 일정 간격으로 다시 사정합니다. 호흡곤란, 청색증, 기관 편위가 나타나면 긴장성 기흉을 의심하여 즉시 의사에게 알리고 응급 처치를 준비합니다.
정리하면 배액병이 넘어졌을 때의 순서는 병을 세워 수봉 확인, 환자 사정, 필요 시 수위 보충과 보고입니다. 흉관 문제는 관 자체의 문제인지 병과 체계의 문제인지를 먼저 구분하면 조치가 쉬워집니다. 관이 빠졌다면 삽입 부위를 막고, 병이 넘어졌다면 병을 세우며, 어느 경우에도 환자의 호흡 상태를 가장 먼저 눈으로 확인한다는 원칙을 기억하십시오.

## 임상 시나리오

배액병이 넘어진 상황밀봉배액 중 병이 넘어진 기흉 환자
58세 남성은 자연기흉으로 우측 흉관을 삽입하고 밀봉배액을 유지한 지 이틀째입니다. 새벽 순회 중 침상 옆에 두었던 배액병이 바닥에 넘어져 있는 것을 발견했습니다. 환자는 깨어 있고 흉관은 가슴에 연결된 채 유지되고 있으며, 환자는 불편감을 말하지 않습니다.

이런 상황에서는 수봉이 유지되는지가 핵심입니다. 병을 바로 세운 뒤 긴 관의 끝이 물에 2 cm 정도 잠겨 있는지 확인하고, 수위가 부족하면 멸균수를 보충합니다. 병을 정리하는 동안에도 환자의 호흡수, 산소포화도, 호흡음을 확인하고 피하기종이나 호흡곤란이 새로 생겼는지 살핍니다. 관을 잠그거나 병을 가슴보다 높이 드는 행동은 피합니다.

## 핵심 개념

- **흉관** — 흉강 안의 공기나 액체를 빼내기 위해 흉벽을 통해 흉막강에 넣는 관이다.
- **수봉** — 배액병의 긴 관 끝을 멸균수에 잠기게 해 공기가 거꾸로 들어오지 못하게 하는 장치이다.
- **자연기흉** — 외상 없이 폐 표면이 터져 흉막강에 공기가 차는 상태이다.
- **긴장성 기흉** — 흉막강에 공기가 계속 쌓여 압력이 올라 폐와 종격동이 눌리는 응급 상태이다.
- **피하기종** — 공기가 피부 아래 조직으로 새어 눌렀을 때 뽀드득거리는 느낌이 나는 상태이다.

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